腹泻的护理诊断与护理措施四川卫生康复职业护理课件.pptx

腹泻的护理诊断与护理措施四川卫生康复职业学院护理学院

案例患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，呈蛋花汤样，大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg,血清钠135mmol/L。请指出：该腹泻患儿的护理诊断有哪些？

护理诊断1.腹泻与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3.体温过高与肠道感染有关。4.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5.潜在并发症电解质紊乱、代谢性酸中毒。6.知识缺乏家长缺乏合理喂养知识及相关护理知识。

（一）腹泻患儿饮食的护理原则：继续进食，满足生理需求，减轻胃肠道负担，缩短病程，促进恢复。1.一般不需禁食，严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）2.母乳喂养儿，暂停辅食；3.人工喂养儿，可喂等量米汤或脱脂奶；4.轮状病毒肠炎患者，因双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可用去乳糖配方奶粉，或豆浆、酸奶。5.对牛奶过敏者，采取其他饮食喂养。6.腹泻停止后：每天增加一餐，共2周。护理措施

（二）体液不足的护理补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。1.口服补液：首选ORS补液盐，适用于腹泻时预防脱水或轻中度腹泻无严重呕吐、腹胀者，少量多次口服。2.静脉补液：适用于中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者，要根据脱水的程度及性质，病情制定补液方案。护理措施

护理措施（三）控制感染，维持体温正常1.控制感染遵医嘱选择针对病原菌的抗生素严格执行消毒隔离制度防止交叉感染

（三）控制感染，维持体温正常2.发热的护理密切观察体温变化，体温过高时，可给予物理降温，必要时药物降温。护理措施

（四）维持皮肤完整性-臀部护理1.选用吸水性好，透气的柔软的棉尿布或纸尿裤并及时更换、勤更换、勤清洗。2.每次便后用温水清洗并擦干，保持臀部皮肤的清洁干燥。护理措施

护理措施局部皮肤发红处按摩促进局部血液循环局部皮肤糜烂或溃疡（四）维持皮肤完整性-臀部护理

（五）病情观察1.注意大便的变化，做好动态比较；2.监测生命体征及一般情况；3.观察代谢性酸中毒表现、脱水情况及程度、低血钾表现。护理措施

（六）健康教育疾病护理指导：解释患儿腹泻的病因、潜在并发症、治疗措施及预后；说明饮食调整的重要性；指导家长正确洗手，做好尿布及衣物的处理；出入量的坚持及脱水表现的观察；讲解臀部皮肤护理的意义及方法；教会口服补液盐溶液的配制及使用。护理措施

（六）健康教育预防知识宣教:合理喂养：提倡母乳喂养，按时逐步添加辅食，避免夏季断奶；饮食卫生：食物新鲜、清洁；食具的定期消毒；养成良好的卫生习惯；体格锻炼：适当户外活动，气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风；预防接种：口服轮状病毒疫苗；避免长期滥用广谱抗生素。护理措施

小结-腹泻的护理诊断和护理措施序号护理诊断护理措施1腹泻与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。调整饮食，维持营养供给2体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调3体温过高与肠道感染有关。控制感染，维持体温正常4有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。维持皮肤完整性5潜在并发症电解质紊乱、代谢性酸中毒。密切观察病情，预防并发症6知识缺乏家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及相关护理知识进行疾病护理指导及预防知识宣教

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