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中国人寿〔2023〕意外伤害保险60号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿病员安康团体意外伤害保险（B款）条款

第一条保险合同构成

国寿病员安康团体意外伤害保险（B款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、

附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

特定团体成员可以作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）

投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保

险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，

由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。其中，基本保险责任必须投保，可选保险责

任可以选择投保。本合同的基本保险责任和可选保险责任均在投保时确定并在保险单上载明。本合同的

保险责任一经确定，在保险期间内不得变更。

在本合同保险期间内，被保险人进入本合同约定的医疗机构进行门诊或住院治疗，本公司依下

列约定给付保险金。本合同约定的医疗机构由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

一、意外伤害保险责任（基本保险责任）

被保险人在本合同约定的医疗机构遭受意外伤害或医疗意外，并自该意外伤害或医疗意外发生

之日起一百八十日内因该意外伤害或医疗意外导致身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，

本公司按本合同约定的该被保险人的意外伤害保险金额扣除已给付该被保险人的意外伤残保险金后

的余额给付意外身故保险金。

被保险人在本合同约定的医疗机构遭受意外伤害或医疗意外，并自该意外伤害或医疗意外发生

之日起一百八十日内因该意外伤害或医疗意外导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标

准及代码》（JR/T0083—2013）（原中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简

称《标准》）确定的伤残程度及其对应的保险金给付比例（见附表），按本合同约定的该被保险人的

意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付意外伤残保

险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最重的

伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤

残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至

第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。同一部位和性质的

伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保险人的意外伤害保险

金额为限，一次或累计给付的上述各项保险金之和达到本合同约定的该被保险人的意外伤害保险金

额时，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

二、麻醉意外身故保险责任（可选保险责任）

国寿病员安康团体意外伤害保险（B款）条款（第一页）

被保险人在本合同约定的医疗机构因施行医疗手术或介入诊疗发生麻醉意外，并自该麻醉意外

发生之日起十五日内因同一原因身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司除按上述第

一款的约定给付意外身故保险金外，另按本合同约定的该被保险人的麻醉意外身故保险金额给付麻

醉意外身故保险金。

三、意外伤害转院运送费用补偿医疗保险责任（可选保险责任）

被保险人在本合同约定的医疗机构遭受意外伤害或医疗意外需转院治疗的，对该被保险人每次

转院治疗所发生并实际支出的转院运送费用，本公司在扣除其他费用补偿型医疗保险和其他途径已

经补偿或给付部分以及本合同约定的该被保险人的免赔额后，对其余额按本合同约定的该被保险