正常胸片影像.ppt

肺门增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤缩小：肺门血管变细移位：肺不张、纤维化第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现（二）肺3、肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影构成：肺、动静脉、支气管及分支构成分布：放射分布的树枝状，下肺野粗增强：血管扩张、肺间质病变减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺门、肺纹理第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日影像学检查方法X检查方法胸部透视普通摄影高千伏摄影支气管造影CR、CTMRI肺动脉造影第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日透视明确检查目的和要求除去体表影响透视的衣物、服饰一般取立位转动体位，全面观察使之呼吸运动，动态观察第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位普通摄影正位像（后前位、前后位）透过气管能够看到第1~4胸椎椎体侧位像（左右位、右左位）前弓位侧卧水平方向正位像第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位一、后前位（正位)摄影目的：观察胸部的病变及体检摄影体位：病人面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠暗盒，双肘弯曲内旋放于髋部，双肩、臂、肘贴紧暗盒，两肩放平，头稍后仰，下颌置于暗盒上缘，两腋中线与暗盒等距中心线：两肩胛骨下角联线中点(第4胸椎,FFD－1～1.8米)，吸气后屏气下曝光第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位胸部后前位标准片显示：1.肩胛骨投影于肺野以外2.1～4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见3.肺门肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰4.两侧膈肌边缘锐利，肋骨纹理清晰可辩5.锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位二、胸部侧位摄影目的：观察胸部病变确定病变位置摄影体位：病人收腹侧立摄影架前，被检侧紧靠暗盒，双手弯曲高举抱头，身体冠状面与暗盒垂直，胸前后与暗盒等宽中心线：肩胛骨下角与腋中线相叫处,第4胸椎，吸气后屏气曝光第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位二、侧位标准片显示：1.第4胸椎以下椎体清晰可见2.肺尖圆盖部清晰显示3.颈部气管影像清晰4.胸骨两侧缘重叠良好5.心脏、主动脉走向清晰显示第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部常用拍片部位三、胸部前弓位摄影目的：观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病变情况摄影体位：病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处，身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸中心线：胸骨柄下缘,头向5～10°角，深吸气后屏气曝光第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日普通正位像肺尖部肺结核病灶前弓位摄影第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日CT检查平扫是呼吸系统常用的方法扫描范围：肺尖至膈角扫描层厚：8mm或10mm图像观察：肺窗窗宽1000~2000窗位-600~-800纵隔窗窗宽400第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日增强扫描从肘静脉注入造影剂进行的扫描造影剂量:100ml大计量注射、快速扫描效果更佳动态扫描：注射造影剂后在感兴趣区层面上以秒为单位选择一定时间范围进行扫描第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日增强扫描应用肺内病灶性质的鉴别诊断肺门血管与淋巴结的鉴别纵隔病变与大血管的关系肺血管性病变的诊断第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日增强前增强后第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日高分辨率CT

方法：薄层扫描，层厚1~2mm骨数字重建目的：提高空间分辨率适应症：2cm以内的病灶支气管扩张肺内弥漫病变第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现（一）胸廓1、软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌、女性乳房及乳头2、骨骼肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎