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2005/04/19職業災害案例探討情境二狀況(三):王小宇出差時,搭乘「好運到」客運,因司機開車打瞌睡發生車禍導致一隻腿殘廢,使他終身無法工作狀況(三)的情形,那他可以領傷病給付至死亡嗎?又殘廢給付有沒有多給?2005/04/19職業災害案例探討真相02「勞工保險條例施行細則」第34條被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給職業傷害補償費或職業病補償費。「勞工保險條例施行細則」第36條職業傷害補償費及職業病補償費,均按被保險人平均月投保薪資百分之七十發給,每半個月給付一次;如經過一年尚未痊癒者,其職業傷害或職業病補償費減為平均月投保薪資之半數,但以一年為限。012005/04/19職業災害案例探討timeline93年4月1日93年4月5日94年4月5日95年4月5日出差發生事故*不能工作第四日,始可請領*從今天開始領傷病給付*請領給付以一年為限*今日是請領的最後一日*仍未好的話可以再領一年*今日是再請領一年的最後一日*此段一年期間,以月投保薪資50%2005/04/19職業災害案例探討法律「勞工保險條例施行細則」第54條(職業傷害或職業病之殘廢補助費)被保險人因職業傷害或罹患職業病,經治療終止後,如身體遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,並經保險人自設或特約醫院診斷為永久殘廢者,依同表規定之殘廢等級及給付標準,增加百分之五十,一次請領殘廢補償費。被保險人領取職業傷病給付期滿,尚未痊癒,如身體遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,並經保險人自設或特約醫院診斷為永不能復原者,得比照前項規定辦理。2005/04/19職業災害案例探討真相如果被保人,因為殘廢導致一輩子都不能工作的話,那被保人可以多請領原本殘廢給付的一半在這個例子中,如果王小宇都不能工作的話,那他就可以多領了一半的殘廢給付傷病給付和殘廢給付是可以同時請領的,因為不衝突2005/04/19職業災害案例探討Case4

外地工作*濮小彥在大陸工作時,跌倒*申請10月15日至翌年3月18日90年7月16日90年11月4日90年11月8日91年3月18日繼續工作*勞工保險局同意理賠*理賠開始*由不能工作之第四日起算*理賠結束日*雇主林小亭不服,指稱濮小彥十一月無法工作是因為自己貪玩騎馬跌傷,與在大陸跌傷無關。2005/04/19職業災害案例探討疑點1此次事故是否因濮小彥是在外地(大陸)工作發生事故而使給付標準有所變動??參見:勞工保險條例第六條和第九條2005/04/19職業災害案例探討真相添加标题此次事故不因在大陸或外地發生而有所變動,只要濮小彥符合勞工保險條例第六條規定之被保險人資格,當他符合勞工保險條例第九條各情形之一,如本例符合「第二項、派遺出國考察、研習或提供服務者」,仍享有勞工保險之保障。添加标题2005/04/19職業災害案例探討单击此处添加小标题疑點2单击此处添加小标题濮小彥自樓梯間跌下是否為職業傷害??2005/04/19職業災害案例探討疑點2真相經勞工保險局訪查就醫紀錄,再送請專科醫師審查,據醫師見解:「濮小彥於九十年八月十四日門診記載是因跌倒造成下背痛及兩側坐骨神經痛,另其於九十年十一月十九日住院病例中記載,四個月前自樓梯跌下後有下背痛及臀之挫傷,因症狀持續而住院手術治療,加上其有大陸同事盧小翰證明其九十年七月十六日確有在樓梯間跌跤,與病例記載相符,故認為與九十年七月十六日事故有關,同意為職傷。」據此,此項事故核定按職業傷病辦理。 2005/04/19職業災害案例探討疑點3為何勞工保險局僅核定自九十年十一月八日至九十一年三月十八日止之職業災害傷病給付??勞工保險條例第三十四條、第三十六條2005/04/19職業災害案例探討疑點3真相依照勞工保險條例第三十四條、第三十六條規定,被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,按其平均月投保薪資百分之七十請領傷病補助費,如經過一年尚未痊癒者,其給付減為平均月投保薪資之半數,但以一年為限。因此濮小彥傷後仍繼續工作至九十年十一月四日,依照法條,給付日數應自不能工作日起第四日也就是九十年十一月五日起之第四日十一月八日起算,至九十一年三月十八日止。2005/04/19職業災害案例探討疑點4雇主林小亭指稱濮小彥十一月無法工作是因為他自己騎馬跌傷,與在大陸工作中滑倒無關,是否有理由??勞工保險條例第二十八條、第五十六條職業災害案例探討職業災害案例探討職業災害案例探討職業災害案例探

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