病理解剖学肺炎经典.ppt

4.结局及并发症病程：5-10天，大多可痊愈并发症：肺肉质变胸膜增厚或粘连感染性休克肺脓肿及脓胸败血症或脓毒败血症第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日在灰色肝样变期由于中性粒细胞渗出过少，纤维素不能充分溶解，被肉芽组织机化后呈褐色肉样，故称为肺肉质变；又称为机化性肺炎。肺肉质变第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日(二)小叶性肺炎第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.概述2.病因及发病机制3.病理变化5.结局及并发症4.临床病理联系第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.概述概念：以细支气管为中心及其所属肺组织的急性化脓性炎症，称为小叶性肺炎，又称为支气管性肺炎病变特点：急性化脓性炎症好发人群：儿童和年老体弱者临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难、散在湿罗音第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.病因及发病机理病因：支气管炎的所有细菌，多为混合感染传染病——麻疹后性肺炎长期卧床——坠积性肺炎昏迷、麻醉溺水、新生儿——吸入性肺炎第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.病理变化●大体变化：双肺表面及切面散在分布灰黄、质实病灶，以背侧和下叶多见；病灶直径多为0.5-1cm；病灶中央多见细小支气管断面，严重者病灶可互相融合成片。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日融合性小叶性肺炎第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日●镜下变化：（1）病变区：病灶以细支气管为中心，细支气管管壁发生炎症反应；支气管腔及周围肺泡内充满脓性分泌物。（2）病灶间的肺泡可正常，或呈代偿性肺气肿。第42页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于病理解剖学肺炎经典第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、概述二、细菌性肺炎三、病毒性肺炎四、支原体性肺炎第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日各种致病因素引起的肺组织的急性渗出性炎症。一、概述（一）概念第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日病因（二）分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎感染性寄生虫性肺炎真菌性肺炎理化性吸入性肺炎坠积性肺炎放射性肺炎过敏性肺炎第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日（二）分类病变部位大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎肺泡性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日（二）分类病变性质纤维素性肺炎——大叶性肺炎浆液性肺炎——炎症早期化脓性肺炎——小叶性肺炎出血性肺炎——严重感染干酪性肺炎——结核感染第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、细菌性肺炎第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）大叶性肺炎第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.概述2.病因及发病机制3.病理变化及临床病理联系4.结局及并发症第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.概述●由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。●性质：急性纤维素性炎症●范围：一个大叶●人群：青壮年●病程：5-10天●临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日肺炎双球菌诱因：病毒感染受寒、疲劳醉酒、麻醉2.病因及发病机理局部或全身抵抗力下降第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.病因及发病机理肺炎双球菌诱因机体抵抗力下降呼吸道防御功能降低肺炎双球菌进入肺泡大量生长繁殖迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.病理变化及临床病理联系多累及一侧左下叶多见纤维素性炎肺叶实变第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.病理变化及临床病理联系分期①充血水肿期②红色肝样变期③灰色肝样变期④溶解消散期第14页，共55页，星期日，2025年，2月