氧气吸入技术操作并发症的预防及处理.pptVIP

氧气吸入技术操作并发症的预防及处理时间：2016-07-25地点：医患沟通办主讲人：章阮玲参加人员：一.无效吸氧【临床表现】患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。胸闷、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、唇及指（趾）甲床发绀、鼻翼扇动等。呼吸频率、节律及深浅度均发生改变。【预防措施】检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。妥善固定吸氧管，避免脱落、移位。吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。对气管切开的患者，采用气管内套管供给氧气。及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通。吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，并定时监测血氧饱和度。【处理措施】查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。报告医师，对症处理。二.气道黏膜干燥【临床变现】刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分患者有鼻出血或痰中带血。【预防措施】及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时对症处理；对习惯张口呼吸的患者，做好解释工作，取得患者配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。根据患者缺氧情况调节氧流量轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度4-6L/min，小儿1-2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。可使用加温加湿吸氧装置，防止气道黏膜干燥。【处理措施】给予超声雾化吸入。氧中毒【临床表现】氧中毒的程度主要取决于吸入的氧气分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下，连续吸纯氧6小时后，患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1-4天后，可发生进行性呼吸困难，有时可出现视力或精神障碍。【预防措施】【处理措施】立即降低吸氧流量。报告医师，对症处理。1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间搞流量吸氧。吸氧过程中，经常行血气分析，动态观察氧疗效果。四.二氧化碳麻醉【临床表现】神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。【预防措施】对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。对慢性呼吸衰竭者，采用限制性给氧，氧浓度24%-33%，氧流量1-3L/min。加强病情观察，将慢性呼吸衰竭患者用氧情况列为床旁交接内容。避免患者和家属擅自调大吸氧流量。在血气分析动态监测下调整氧浓度，以纠正低氧血症、不升高二氧化碳分压为原则。【处理措施】调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。经上述处理无效者，报告医师，建立人工气道进行人工通气。五.腹胀【临床表现】患者烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减弱，口唇发绀，脉搏细速，严重者危及生命。【预防措施】1.正确掌握鼻导管的使用方法插管不易过深，成人使用单鼻孔吸氧时，鼻导管插入深度以25cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，须准确测量长度，注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，不可过深。2.用鼻塞吸氧、面罩吸氧能有效避免此并发症的发生。【处理措施】如发生急性腹胀，及时行肠胃减压、肛管排气。六.感染【临床表现】出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰等。【预防措施】每天更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每天消毒。湿化瓶内湿化液为灭菌用水。每天口腔护理2次。插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。【处理措施】去除引起感染的原因。应用抗菌药物抗感染治疗。七.鼻出血【临床表现】鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。【预防措施】1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔，如遇阻力，应排出鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。3.长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化，防止鼻腔黏膜干燥。4.拔出鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液状石蜡湿润，在轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。【处理措施】1.报告医师，进行局部止血处理，如使用血管收缩剂或局部加压止血。2.对鼻出血量多、经上述处理无效者，请耳鼻喉科医师行后鼻孔填塞。