异型淋巴细胞PPT.pptx

异型淋巴细胞

淋巴细胞增高的疾病

•淋巴细胞增高

参考范围：血液白细胞分类计数，淋巴细胞占20~40%，绝对计

数为（1.0~4.8）×109/L。

生理性增高：婴幼儿淋巴细胞可生理性增高，新生儿淋巴细胞

可高达50%以上，并持续至6~7岁，以后逐渐降至成人水平。

病理性增高：相对增高和绝对增高。

相对性淋巴细胞增高：淋巴细胞百分比相对增高，但绝对计数

不增高，主要见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺

乏症等，由于中性粒细胞严重减低以致。

绝对增高：成人血液淋巴细胞绝对计数＞5.0×109/L时，12岁

儿童，淋巴细胞计数＞7.0×109/L时

临床意义

•（1）感染性疾病

病毒性感染:麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞

增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎等

细菌感染:百日咳杆菌、结核杆菌感染。

诊断要点：患者的年龄、流行病史、临床表现、血液学包括细胞形态

学检验、血清学检验、微生物学检验等进行诊断和鉴别诊断。

•（2）淋巴细胞系统恶性肿瘤

①急性淋巴细胞白血病:患者WBC增高，可达（10～30）×109/L甚

至更高。细胞分类以原淋巴细胞为主，可达90%以上。中性粒细胞明

显减少甚至缺如，涂片中易见篮状细胞,偶可见幼红细胞。多数患者伴

贫血和PLT减低。

②淋巴细胞慢性增殖性疾病如慢性淋巴细胞性白血病，幼淋巴细胞

白血病，毛细胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛细胞白血病

时，白细胞总数可不增高，部分患者可表现为全血细胞减低，但白细

胞分类时可见淋巴细胞相对增高，并可见淋巴细胞有毛状突起。

正常血涂片中可见的淋巴细胞

•小淋巴细胞85-90%

•大淋巴细胞10-15%

•大颗粒淋巴细胞

•异型淋巴细胞

异型淋巴细胞定义

(abnormallymphocyte)

•是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显

示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某

些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增

生甚至发生母细胞化所致。

临床意义

•正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞，2%。

•某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、

风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增

高，并出现数量不等的异型淋巴细胞(6%)。

•EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症

表现尤为显著，异型淋巴细胞10%，对其

诊断具有一定价值。

异型淋巴细胞形态学特征

•胞体增大、核染色质增多、疏松或有核仁、

胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色加深、

空泡）

•Doney分型：

•Ⅰ型：空泡细胞型或浆细胞型

•Ⅱ型：单核细胞型或不规则形）

•Ⅲ型：幼稚细胞型

巨细胞感染病人外周血片中的异型淋巴细胞

异淋的鉴别诊断

•虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难

度，但由于细胞形态的变异，为明确诊断

仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别，

以免误诊。

①与急性淋巴细胞白血病鉴别

相似点：传染性单核细胞增多症和急淋白血病某些临床特征有较为相似

之处：如二者均好发于青少年；均可出现发热、咽痛、淋巴结肿大、

肝、脾肿大、WBC增高等。

鉴别要点：症状：急淋白血病患者除WBC增高外，多伴有贫血和PLT减低。

血片：传单中性粒细胞相对减低，但常可见核左移。异型淋

巴细胞＞10%，若异型淋巴细胞以Ⅰ型或Ⅱ型者为主，由于其形态特

征明显而易于诊断。但若以幼稚型居多时，则需根据其他检验方可确

诊。EB病毒抗体阳性。急淋可见数量不等原淋巴细胞及幼淋巴细胞。

骨髓：二者截然不同。急淋白血病时骨髓中有核细胞极度增生，

以原淋巴细胞为主，＞30%，PAS反应（糖原染色）呈强阳性。80%左

右急淋白血病为B淋巴细胞型，白血病细胞主要表达CD10、CD19、

CD22、CD20、cyCD79a等B淋巴细胞免疫标志。白血病时还可有遗传

学变异。传染性单核细胞增多症患者骨髓中淋巴细胞百分比正常或仅

轻度增高，可见少量异型淋巴细胞且异型淋巴细胞多属T淋巴细胞。

②与淋巴细胞慢性增殖性疾病