胃食管反流病教学查房教案.docVIP

胃食管反流病教学查房教案

一、课题

胃食管反流病教学查房

二、教学目标

1.知识目标

-学生能够准确阐述胃食管反流病的定义、病因、发病机制。

-熟悉胃食管反流病的临床表现，包括典型症状和非典型症状。

-掌握胃食管反流病的诊断方法，如内镜检查、24小时食管pH监测等。

2.能力目标

-通过病例分析，培养学生对胃食管反流病进行初步诊断和鉴别诊断的能力。

-提高学生查阅资料、整合信息的能力，以便深入理解疾病相关知识。

3.情感目标

-培养学生严谨的医学态度和对患者的关爱意识。

三、教学重点难点

1.教学重点

-胃食管反流病的发病机制，特别是食管下括约肌（LES）功能障碍的原理。

-典型的临床表现，如烧心和反流的特点及意义。

-诊断的金标准和常用方法。

2.教学难点

-复杂的发病机制中各种因素的相互作用，例如胃酸分泌、LES松弛、食管清除能力下降等之间的关系。

-如何根据临床表现和辅助检查结果准确地进行鉴别诊断，区分胃食管反流病与其他类似疾病，如心绞痛、食管癌等。

四、教学方法

问题引导式探究学习法、小组讨论法

五、教学过程

（一）导入（5分钟）

教师：“同学们，今天我们要进行一次关于胃食管反流病的教学查房。大家先回想一下，在临床上有没有遇到过一些患者，他们会经常感觉到胸口烧心或者有东西从胃里往上返的情况呢？”

学生们可能会回答有或者分享一些自己遇到的类似病例。

教师：“那今天我们就来深入探讨这种情况背后的疾病——胃食管反流病。”

（二）初步知识讲解与问题提出（10分钟）

教师：“首先，我们来了解一下胃食管反流病的定义。谁能尝试着根据自己的预习或者已有的知识来给胃食管反流病下一个定义呢？”

学生回答后，教师进行补充和完善：“胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反流等症状，可导致食管炎和咽喉、气道等食管以外的组织损害。那么大家思考一下，是什么原因会导致胃十二指肠内容物反流到食管呢？”

教师将学生分成小组，每个小组3-4人，让他们讨论这个问题。

（三）小组讨论与汇报（20分钟）

各小组进行热烈讨论，教师巡视各个小组，倾听他们的讨论内容并给予适当的引导。

小组1：“我们认为可能是食管下括约肌松弛了，就像一个阀门没关紧一样，胃里的东西就容易反流上来。”

小组2：“我们觉得除了括约肌的问题，可能还有胃酸分泌过多，压力太大也会反流。”

教师：“大家说得都很有道理。实际上，胃食管反流病的发病机制比较复杂，食管下括约肌功能障碍是主要原因之一，比如某些食物、药物、激素水平变化等都可能影响LES的功能。同时，胃酸分泌过多以及食管清除能力下降也是重要的因素。那这些因素之间是如何相互作用的呢？这就是我们接下来要深入探讨的难点问题。”

（四）深入探究发病机制（20分钟）

教师：“我们来仔细分析一下发病机制。假设一位患者大量饮酒后出现了胃食管反流病的症状，同学们结合我们刚刚讲的发病机制，分析一下这个过程中各个因素是如何起作用的呢？”

学生们开始思考并积极发言。

学生A：“饮酒可能会使食管下括约肌松弛，这样就容易让胃里的东西反流。”

学生B：“而且酒精可能还会刺激胃酸分泌增多，增加反流物的酸性，加重对食管的损害。”

教师：“非常正确。那如果患者本身食管蠕动功能不好，又会对病情产生什么影响呢？”

教师：“很好，通过这样的分析，大家对发病机制应该有了更清晰的认识。”

（五）临床表现探究（20分钟）

教师：“了解了发病机制，我们再来看胃食管反流病的临床表现。大家都知道典型的症状是烧心和反流，那谁能详细描述一下烧心和反流的特点呢？”

学生D：“烧心就是感觉胸骨后或者剑突下有一种烧灼感，反流就是感觉有酸性液体或者食物从胃里反流到食管甚至口腔。”

教师：“非常好。那除了这些典型症状，还有没有其他非典型症状呢？”

学生E：“我知道，可能会有胸痛，容易被误诊为心绞痛。”

教师：“没错，还有可能出现咽喉炎、慢性咳嗽等食管外症状。那如果遇到一个有胸痛症状的患者，我们如何判断他是胃食管反流病还是心绞痛呢？这就涉及到我们的鉴别诊断了。”

（六）鉴别诊断讨论（20分钟）

教师：“我们现在以小组为单位，讨论一下胃食管反流病与心绞痛在症状、体征、辅助检查等方面的区别。”

小组再次展开讨论，之后进行汇报。

小组3：“心绞痛一般是劳累后发作，疼痛比较剧烈，持续时间较短，而胃食管反流病的胸痛可能与进食有关，疼痛相对较轻，持续时间较长。”

小组4：“心绞痛心电图可能会有异常改变，而胃食管反流病做心电图一般正常，做胃镜或者24小时食管pH监测可能会发现异常。”

教师：“大家总结得很好。在临床实际工作中，我们要综合考虑各种因素来进行准确的鉴别诊断。”

（七）诊断方法学习（15分钟）

教师：“既然提到了鉴别诊断，那我们就必须掌握胃食管反流病的诊断方法。目前