脓毒症失和谐现象及对策.ppt

主要信息2的故事点：乌司他丁抗炎机制1.CarolineM,etal.JournalofCellScience116,1863-1873(2003)2.NaohiroKanayama,etal.BIOCHEMICALANDBIOPHYSICALRESEARCHCOMMUNICATIONS238,560–564(1997)3.HidenoriMatsuzaki,etal.CLINICALANDDIAGNOSTICLABORATORYIMMUNOLOGY,Nov.2004,p.1140–11474.SeijiKanayama,etal.JournalofEndotoxinResearch200713:369Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca+Ca2+Ca2+TNF-a刺激因子Ca2+ERK1/2磷酸化NF-кB/Egr-1活化TNF-a/IL-1?TNF-aTNF-aTNF-aTNF-aTNF-a硫酸软骨素糖链结合Ca2+结合细胞XXX抑制钙内流，阻断信号转导，减少TNF-a/IL-1?产生X稳定细胞膜,抑制TNF-a/IL-1?释放，阻断炎症级联反应稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶释放，减少细胞损害乌司他丁抑制炎症介质及溶酶体酶释放*仅供医学科学交流UTI201202第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日乌司他丁对溶酶体膜的稳定作用*P0.05vs.A2;**P0.05vs.control.PulmonaryPharmacologyTherapeutics(1999)12,1–6*仅供医学科学交流UTI201202第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日方法：本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法共433例患者进入本研究进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5-20)的患者人选对照组：常规治疗；治疗组：第一阶段：常规治疗+乌司他丁30万U/d+迈普新1.6mg/d第二阶段：常规治疗+乌司他丁60万U/d+迈普新3.2mg/d连续7d进行28d和90d预后等疗效评估林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期乌司他丁与a1胸腺肽联合治疗严重脓毒症——一种新的免疫调理治疗方法的临床研究*仅供医学科学交流UTI201202第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日第二阶段全分析集：28天绝对存活率提高13.2％，相对存活率提高21.4％；90d绝对存活率提高15.0％，相对存活率提高31.2％林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期治疗组明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后%(P=0.0088)(P=0.0054)*仅供医学科学交流UTI201202第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期治疗后28dAPACHII评分和MarshaII评分：治疗组降幅明显大于对照组治疗后28d单核细胞HLA-DR：治疗组增幅明显大于对照组*仅供医学科学交流UTI201202第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日脓毒症免疫调理治疗临床研究协作组成员解放军总医院第一附属医院(林洪远、姚咏明)；中山医科大学第一附属医院(管向东)；佛山第一人民医院(周立新)；中南大学湘雅医院(艾宇航)；山东齐鲁大学医院(王可富)；佛山中医院(张斌)；重庆医科大学第一附属医院(代远斌)；南京鼓楼医院(顾勤)；宁夏医学院第一附属医院(曹相原)；郑州大学第一附属医院(孙荣青)；兰州医学院第一附属医院(李玉民)；杭州浙江医院(严静)；中山医科大学第二附属医院(蒋龙元)；大连医科大学第一附属医院(万献尧)；广州军区总医院(苏磊)；山东省立医院(王春亭)；哈尔滨医科大学第一附属医院(于凯江)；解放军总医院第二附属医院(马朋林)；北京宣武医院(贾建国)；北京友谊医院(王红)*仅供医学科学交流UTI201202第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的

影响及疗效评价重症脓毒症患者63例随机分成对照组(Ⅰ组,n=21)UTI1万U/kg/d组(Ⅱ组,n=21)