放射治疗技术46课件.pptx

放射治疗技术

第二章放射治疗体位固定技术

一、放射治疗体位固定技术第五节腹、盆腔部肿瘤放射治疗的体位固定腹、盆腔部肿瘤放射治疗主要应用于肝癌，胃癌，宫颈癌，前列腺癌，直肠癌及腹、盆腔部的一些软组织瘤。一、患者放射治疗体位和固定方式的选择放射治疗体位的选择仰卧位双臂置于胸前（盆腔的肿瘤）；双臂上举（腹腔肿瘤及盆腔部肿瘤靶区范围涉及腹腔淋巴引流区）。俯卧位多用于盆腔部肿瘤（直肠癌、宫颈癌）体位固定方式的选择仰卧位（有真空负压垫、发泡胶等）俯卧位（盆腔专用固定架、真空负压垫）

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施患者准备：告知患者放疗过程中注意事项，嘱患者去除皮带、钥匙扣等物品，脱去外衣外裤，保留内衣内裤或仅穿一条紧身薄裤，充分暴露肿瘤照射部位。根据临床需要做会阴部备皮工作。实施步骤1、将已检测合格的真空负压垫平铺于模拟定位机床面，利用激光线使真空负压垫置于床面的中间，也可通过目测来确定；2、将真空负压垫的气阀门接口与气泵连接进行预抽气，达到初塑形的硬度；3、帮助患者坐于已预抽气的真空负压垫上，坐正后再扶其慢慢躺下；

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施实施步骤4、仰卧位时可根据患者身体状况的需求，给予合适的头枕。根据布野要求让患者双臂置于胸前或双臂上举。俯卧位时可让患者双臂交叉置于额下。5、根据病变范围通过激光线微调患者的身体，确保其身体纵轴线与激光线平行。确保患者身体的左右两侧在同一水平面，保证患者体位正、直、平；6、预塑形；7、继续抽气，同时对真空负压垫局部进行按压、修整塑形，等待变硬塑形。8、在真空负压垫上标记患者姓名等信息。

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施患者准备：患者的宣教及准备工作相同，告知患者发泡胶在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将腹、盆腔需照射部位的外轮廓模板及挡板置于模拟定位机床面，并平铺密封的配套规格的防水布袋，在患者背部的布袋内预置泡沫块利于发泡，布袋两侧用夹子固定在挡板两边；2、协助患者平躺并确保需要固定的部位在防水布袋上，给予合适头枕，微调患者体位以达到固定的要求，记住大概位置；

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施实施步骤3、将A、B两种化学物质充分混合后，倒入防水布袋内，迅速抹平。4、发泡胶发泡膨胀后让患者躺回防水布袋上，并用激光协助微调体位；两腿间放置一长圆形物体，对两腿进行塑形。5、待完全反应后，用裁纸刀对其修整，得到所需模具。6、在制作完成的模具上上标记患者姓名等信息。

一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施患者准备：告知患者预先做好膀胱憋尿训练，根据临床需要做会阴部备皮准备工作。嘱患者去除皮带、钥匙扣等物品，脱去外衣外裤，保留内衣内裤或仅穿一条紧身薄裤，充分暴露肿瘤照射部位；告知其真空负压垫、发泡胶和体部热塑膜在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将体板置于模拟定位机的床上或其他硬质平面床板上，用适配条固定于床面上或通过激光灯调整体板，使其与床面的纵轴保持一致。2、选择合适适配条将真空负压垫固定在体板上，或在体板合适位置的外围设置挡板，将防水布袋平铺于外围挡板内；

一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施实施步骤3、帮助患者坐正后仰卧于真空负压垫或防水布袋上，头部给予合适型号的头枕。4、双臂上举给予臂部支撑或双手抱肘置于额头，两肩放松，膝部可给予固定垫支撑，有利于患者腰腹部放松。5、利用激光灯微调患者体位，使其体中线与床的纵轴一致。6、进行真空负压垫或发泡胶制作。7、用体部热塑膜完成塑形，并记录臂部支撑、体膜固定孔位及膝部固定的各参数，分别在真空垫或发泡胶、体部热塑膜标识患者信息。

一、放射治疗体位固定技术体板、热软化塑形垫、体部热塑膜联合固定的实施患者准备：患者的宣教及准备工作相同，告知患者热软化塑形垫在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将体板通过适配条固定于模拟定位机的床上或其他硬质平面床板上。2、将加热后充分软化的热软化塑形垫，放置于体板上，选择合适的头枕，协助患者平躺于热软化塑形垫上。3、不断推挤塑形垫内的可发性聚苯乙烯发泡粒子，使其充分填充患者的腹盆部间隙，等待冷却塑形。可借助辅助固定带帮助持续塑形。

一、放射治疗体位固定技术体板、热软化塑形垫、体部热塑膜联合固定的实施实施步骤4、待热软化塑形垫充分冷却塑形后，去除辅助固定带，可用热风枪进行局部加热软化后重新塑形调整。5、进行体部热塑膜的制作。6、对塑形完成的体部热塑膜和热软化塑形垫标识患者信息。

一、放射治疗体位固定技术盆腔专用固定架