国寿康逸无忧预防接种综合意外伤害保险(银代版)条款.pdf

中国人寿〔2023〕意外伤害保险131号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿康逸无忧预防接种综合意外伤害保险（银代版）利益条款

第一条保险合同构成

国寿康逸无忧预防接种综合意外伤害保险（银代版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿康逸

无忧预防接种综合意外伤害保险（银代版）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以

下简称本合同基本条款）、声明、批单、批注以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同

构成。

第二条投保范围

凡六十五周岁及以下的身体健康者均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保

险利益的其他人作为投保人，向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人依照《中华人民共和国疫苗管理法》在符合条件的接种单位进行预防接

种的，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害保险责任（基本责任）

（一）意外身故保险责任

被保险人在符合条件的接种单位进行预防接种后发生异常反应、接种事故或偶合症，并自预防接种之日

起一百八十日内以该异常反应、接种事故或偶合症为直接原因身故的，本合同终止，本公司按照本合同约定

的意外伤害保险金额扣除已给付的意外伤残保险金后的余额给付意外身故保险金。

（二）意外伤残保险责任

被保险人在符合条件的接种单位进行预防接种后发生异常反应、接种事故或偶合症，并自预防接种之日

起一百八十日内以该异常反应、接种事故或偶合症为直接原因伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准

及代码》（JR/T0083—2013）（原中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简称《标准》）

确定的伤残程度，按照本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例

（见附表）给付意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付意外伤残保险金：

如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最重的伤残等级所对

应的保险金给付比例给付意外伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残

有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残

等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条

以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司给付的意外身故保险金和意外伤残保险金之和以本合同约定的意外伤害保险金额为限，一次或

累计给付的意外身故保险金和意外伤残保险金之和达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本公司不再承

担意外伤害保险责任。

二、门（急）诊医疗费用保险责任（可选责任）

被保险人在符合条件的接种单位进行预防接种后发生一般反应、异常反应、接种事故或偶合症的，对于

被保险人自预防接种之日起一百八十日内因该一般反应、异常反应、接种事故或偶合症在二级以上（含二

级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部）或本公司认可的其他医疗机构接受门（急）诊治疗，而实

际发生并支出的医疗必需且合理的，符合当地基本医疗保险、公费医疗支付范围的医疗费用，本公司在扣除

当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付

的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按照约定的给付比例给付门（急）诊医疗费用保险金。门（急）

诊医疗费用保险金的免赔额、给付比例，分别按照被保险人是否参加基本医疗保险、公费医疗的情况，由投

保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。如果被保险人以有基本医疗保险、公费医疗的身份投

国寿康逸无忧预防接种综合意外伤害保险（银代版）利益条款（第一页）

保，但未以有基本医疗保险、公费医疗的身份结算的，实际给付比例按照保险单上载明的给付比例乘以80%

计算。

本公司给付的门（急）诊医疗费用保险金以本合同约定的门（急）诊医疗