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中国人寿〔2023〕意外伤害保险104号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿绿舟综合意外伤害保险（银代版）利益条款

第一条保险合同构成

国寿绿舟综合意外伤害保险（银代版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿绿舟

综合意外伤害保险（银代版）利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以

下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和

其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

年龄在七十周岁及以下的身体健康者可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他

人作为投保人，向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。其中，基本保险责任必须投保，可

选保险责任可以选择投保。本合同的基本保险责任和可选保险责任均在投保时确定并在保险单

上载明。本合同的保险责任一经确定，在保险期间内不得变更。

在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤残保险责任（基本保险责任）

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体

伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（原中国保险监督管

理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简称《标准》）确定的伤残程度及其对应的保险金

给付比例（见附表1），按本合同约定的意外伤残保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保

险金给付比例给付意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付意外伤

残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司

按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相

同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一

级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险

金。同一部位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

本公司给付的意外伤残保险金以本合同约定的意外伤残保险金额为限，一次或累计给付的

意外伤残保险金达到本合同约定的意外伤残保险金额时，本合同的该项保险责任终止。

二、意外身故保险责任（可选保险责任）

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故

的，本合同终止，本公司按本合同约定的意外身故保险金额给付意外身故保险金。

三、特定意外身故保险责任（可选保险责任）

被保险人购票乘坐有指定路线的公共交通工具、在载客的电梯内（矿场及任何建筑工地的

升降机除外）或者在一所发生火灾的戏院、公众礼堂、酒店、学校、商业写字楼及医院内遭受

意外伤害，并在一百八十日内因该意外伤害身故的，本合同终止，本公司除按本合同约定给付

意外身故保险金外，另按本合同约定的特定意外身故保险金额给付特定意外身故保险金。

四、意外伤害费用补偿医疗保险责任（可选保险责任）

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他

医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付

国寿绿舟综合意外伤害保险（银代版）利益条款（第一页）

范围的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用

补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合

同约定的给付比例给付意外伤害费用补偿医疗保险金。意外伤害费用补偿医疗保险金的免赔额

和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投

保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外伤害费用补偿医疗保险

金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门（急）诊治疗以

保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次