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临床中的围手术期管理演讲人：日期：

围手术期概述手术前管理手术中管理手术后管理围手术期营养支持围手术期药物治疗患者教育与心理支持CATALOGUE目录

01围手术期概述

围手术期的定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复。时间段具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。定义与时间段

术后恢复术后密切观察患者生命体征和伤口情况，及时发现并处理并发症，促进患者早日康复。术前准备围手术期对患者进行全面的术前评估，制定手术方案和手术风险评估，做好术前准备，为手术顺利进行创造良好条件。手术过程管理在手术过程中，密切监测患者的生命体征和手术进程，及时调整手术方案和手术技巧，确保手术安全。围手术期的重要性

术前患者心理准备十分重要，医生应向患者介绍手术情况、预期效果、手术风险及术后疼痛等，使患者消除恐惧和焦虑情绪，积极配合手术治疗。心理准备术前患者需要进行一系列的生理准备，包括禁食、禁水、灌肠、清洁皮肤、备血等，以减少手术感染风险，提高患者的手术耐受力。生理准备患者心理与生理准备

02手术前管理

评估患者全身状况全面了解患者身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术风险。术前检查进行必要的实验室检查、影像学检查等，明确病变部位、范围及与周围组织的关系。术前准备根据手术需要，做好皮肤准备、肠道准备、营养支持等，确保手术顺利进行。术前用药按照医嘱给予患者术前药物，如抗生素、麻醉药等，做好术前准备。术前评估与准备

向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后注意事项，让患者全面了解手术情况。术前教育关注患者心理状态，给予心理疏导和安慰，缓解患者紧张情绪，提高手术信心。心理支持指导患者进行术前康复训练，如深呼吸、咳嗽、床上排便等，以适应术后生活。术前康复训练术前教育与心理支持010203

对患者术前合并的慢性疾病进行评估，如高血压、糖尿病、心脏病等，制定相应治疗方案。评估合并症风险针对患者术前存在的合并症，积极治疗和控制，以降低手术风险。合并症治疗根据手术需要，调整患者术前用药，避免药物对手术产生不良影响。合并症用药调整术前合并症的处理

03手术中管理

手术过程中的监测与记录液体和电解质平衡监测实时监测患者液体和电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。手术进程记录详细记录手术步骤、切除组织、止血方式等，以便后续查阅和评估。生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术过程平稳。

麻醉方式选择合理使用镇痛药物，确保患者在手术过程中无痛或轻微疼痛。镇痛药物使用麻醉深度监测通过监测患者的生命体征、神经反射等，确保麻醉深度适中。根据手术类型、患者身体状况等因素，选择合适的麻醉方式。麻醉与镇痛策略

仔细止血，预防术后出血和血肿形成。出血及血肿预防在手术过程中仔细辨认和保护神经，避免神经损伤。神经损伤预格遵守无菌操作规范，预防手术部位感染。术中感染预防如发生并发症，应迅速采取措施进行治疗，确保患者安全。并发症处理并发症的预防与处理

04手术后管理

术后恢复与护理生命体征监测术后密切监测病人的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。疼痛管理采取药物、物理等多种方法缓解病人疼痛，促进康复。营养与饮食根据病情给予适当的营养支持，初期以流食或半流食为主，逐渐过渡到普食。

如出血、感染等，需加强观察和护理，及时发现并处理。早期并发症如粘连、梗阻等，需通过合理饮食、适量运动等方法预防，发生后需积极治疗。晚期并发症及时发现、准确判断、迅速处理，减轻病人痛苦。并发症处理原则术后并发症的预防与处理010203

根据病人情况制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、日常生活等方面的指导。康复指导定期随访，了解病人康复情况，及时发现并处理潜在问题。随访观察给予病人及其家属心理支持和关怀，帮助他们积极面对术后生活。心理支持康复指导与随访

05围手术期营养支持

营养评估与补充营养评估对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、BMI、蛋白质储备、免疫功能等指标，以评估患者的营养状况。个体化营养补充术前营养支持根据评估结果，为患者制定个体化的营养补充方案，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素的合理搭配。在手术前为患者提供充足的营养支持，可改善患者的免疫功能，提高手术耐受性和手术成功率。

肠内营养支持通过静脉途径为患者提供营养物质，适用于肠道功能严重受损或无法吸收营养的患者，如肠梗阻、短肠综合征等。肠外营养支持营养支持途径的选择根据患者的具体情况和手术类型，选择合适的营养支持途径，肠内营养优先，不足部分由肠外营养补充。通过口服或鼻胃管等方式，将营养物质直接送入肠道内，有助于