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健康教育
与健康促进
阶段变化理论
行为改变是一个过程而不是一个结果,每个人在行为改变的动机、准备方面,处于不同水平(有程度的差别)。处于不同行为转变阶段的对象有不同的需要,应根据他们的特点和需要采取相应的措施。
阶段变化理论为转变不健康的行为提供了理论依据,它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中,为健康教育的实际工作提供了理论指导。
核心构件
结构
解释
变化阶段
无意向期
在接下来的6个月里没有采取行动的打算
意向期
在接下来的6个月里有采取行动的打算
准备期
打算在接下来的30天里改变行为并在以往已经有所行动
行动期
在少于6个月的时间里作出了外在的行为改变
维持期
在多于6个月的时间里作出了外在的行为改变
核心构件
结构
解释
变化过程
提高认识
发现和了解支持健康行为变化的新的事实、观念及提示“晓之以理”
情感唤起
经历危害健康行为可能引发的负面情绪(恐惧、焦虑、担忧)并学习和释放“动之以情”
自我再评价
意识到行为改变是一个个体身份认同的重要组成部分
环境再评价
意识到不健康行为对周围环境的负面影响
自我解放
坚定地作出改变行为的承诺“个体自由度增加”
求助关系
为健康行为改变寻求和使用社会支持
反思习惯
增强对不健康行为的认知,选择更健康的行为来替代
强化管理
增加对健康行为的奖赏,对不健康行为的惩处
刺激控制
消除诱发危害健康行为的提示或增强诱发健康行为的提醒
社会解放
意识到有一个支持健康行为的社会环境的到来“社会自由度增加”
核心构件
结构
解释
决策平衡
正面益处
行为改变获得的益处
负面弊端
行为改变的负面影响
自我效能
自信
对自己能够在不同的情境中采取健康行为的信心
诱因
在不同的情境中采取不健康行为的诱惑
Prochaska等人于1992年提出行为改变的螺旋模式
(spiralpatternofchange)
将阶段变化理论原来认为的线
性模式修改为螺旋模式。
行为改变的螺旋模式图
变化的螺旋模式
无改变打算
普及吸烟对健康危害的知识
提高参与者对吸烟危害的严重性的认识
帮助参与者意识到在所处环境中,吸烟已是不受欢迎的行为
行为变化阶段
干预策略
帮助参与者尽快行动但对情绪沮丧的和有自卫心理的吸烟者不一定最开始就让他们戒烟。对处于“打算戒烟”阶段的吸烟者可以慢慢来。
打算改变
行为变化阶段
干预策略
要求处于此期的参与者作出开始改变行为的承诺
准备改变
营造有利参与者戒烟的环境
行为变化阶段
干预策略
了解参与者的困难和障碍,建议其如何克服
行动阶段
给予肯定和鼓励
帮助参与者建立至此其不吸烟的社会网络
维持阶段
对参与者进行鼓励
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