精神活性物质所致精神障碍 (4).ppt

关于精神活性物质所致精神障碍(4)第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日基本概念精神活性物质是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质，常见的精神活性物质包括酒精、阿片、大麻、催眠药和致幻剂等。使用这些物质后，会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动或社会功能明显下降，并会引起药物滥用、依赖、成瘾、耐药性和戒断综合征。大麻罂粟第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物依赖（drugdependence）又称药瘾（drugaddiction）

是指带有强烈的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。药物依赖包括精神依赖和躯体依赖两种情况。精神依赖：又称心理依赖，指患者对药物的渴求，以期获得使用成瘾后的特殊快感，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。躯体依赖：又称生理依赖，指反复服用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征的症状。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日滥用（abuse)：据美国的标准滥用物质的标准至少应符合下列一项：1、因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能2、即使身处危险仍不断服用物质3、因重复服用物质而受到法律制裁4、知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切服用。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物耐受（drugtolerance）是一种状态，是指长期持续使用一种物质，若欲达到预期的效应，药物要逐渐加量，才能获得同样的效应称耐受。吗啡常用量是10mg,依赖者在2.5小时内可静注2g。杜冷丁常用量为100mg,成瘾者可达4g才能达到欣快效应。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日戒断综合征（withdrawalsyndrome）反复地、往往是长期和/或高剂量地使用某种物质后绝对或相对戒断时出现的一组不同表现、不同程度的心理生理症候群。其起病和病程均有时间限制并与禁用前所使用物质的种类和剂量有关。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日精神活性物质的分类中枢神经抑制剂阿片类（如海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类、苯二氮卓类中枢神经兴奋剂苯丙胺类（冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、咖啡因饮料致幻剂大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌定（PCP）等挥发性有机溶剂包括丙酮、四氯化碳等第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日第一节酒精所致精神障碍患者的护理病因与发病机制1、生物遗传因素2、社会因素3、心理因素第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、酒精依赖长期、大量饮酒会导致产生酒精依赖，它是指长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理与生理状态。一般需要10年以上；女性和青少年饮酒者一般6-7年甚至更短时间会形成依赖。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日酒精依赖所表现的主要特征对饮酒的渴求无法控制固定的饮酒模式，定时饮酒饮酒高于一切活动，置其他一切不顾在青壮年时期耐受性逐渐增强，随着年龄增长，耐受性下降反复出现戒断症状，如果减少饮酒量或饮酒间隔时间长，出现四肢震颤、出汗、恶心等戒断症状反复出现戒酒后再饮第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现2、急性酒精中毒单纯性醉酒：普通醉酒，酒醒后能回忆复杂性醉酒：出现强烈精神运动兴奋，酒醒后部分回忆病理性醉酒：一次饮酒后突然醉酒，出现严重意识障碍、定向力障碍，是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现3、慢性酒精中毒酒精中毒性幻觉症：幻听（斥责、诽谤、辱骂）酒精中毒性妄想症：被害妄想，嫉妒妄想震颤谵妄科萨科夫综合征酒精中毒性痴呆酒精中毒所致的人格改变酒精中毒所致的情感障碍第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日震颤谵妄一种短暂的中毒性意志障碍状态；长期饮酒突然停饮或减少饮酒量；经典的三联症：伴有生动的幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤或抽搐和行为紊乱；植物神经亢进，高热，脱水；一般持续3-5天，恢复后部分或全部遗忘；死亡率10%第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日科萨科夫综合征以严重的近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构及定向力障碍为基本症状。遗忘主要是顺行性遗忘，患者不能学习新的语言及非言语信息，也可以是逆行性的。第14页，共31页，星期日，