2025年医院儿科自查自纠报告.docx

研究报告

PAGE

1-

2025年医院儿科自查自纠报告

一、自查自纠工作概述

1.1.自查自纠工作背景

随着社会经济的快速发展和人民群众健康需求的日益增长，我国儿科医疗服务水平不断提高，但同时也面临着一些挑战。近年来，一些儿科医疗事故和医疗纠纷事件频发，引起了社会各界的广泛关注。为加强儿科医疗服务质量监管，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据国家和地方卫生健康行政部门的有关要求，我院于2025年启动了儿科自查自纠工作。

自查自纠工作的开展旨在全面排查儿科医疗服务中的安全隐患和问题，查找管理漏洞，强化医疗质量管理，提升医疗服务水平。我院儿科作为医院的重要组成部分，承担着为儿童提供全方位医疗服务的重要任务。然而，在快速发展的同时，儿科医疗服务中仍然存在一些不足之处，如医疗资源配置不合理、医疗服务流程不规范、医疗技术水平和医疗服务质量有待提高等。因此，开展自查自纠工作，对于促进儿科医疗服务质量的持续改进具有重要意义。

本次自查自纠工作是在我院领导的高度重视和指导下进行的，由儿科管理部门牵头，组织全院儿科医护人员参与。自查自纠工作遵循“全面覆盖、突出重点、不留死角”的原则，通过自查、互查、抽查等方式，对儿科医疗服务进行全面检查。通过此次自查自纠，旨在进一步规范儿科医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，为我国儿科医疗服务的发展贡献力量。

2.2.自查自纠工作目标

(1)本次自查自纠工作的首要目标是全面提高儿科医疗服务质量，确保医疗服务安全。通过自查自纠，我们将对儿科医疗服务流程、医疗技术操作、医疗设备使用等方面进行全面审查，确保每一项医疗服务都符合国家标准和医院规定。

(2)工作目标还包括加强儿科医疗质量管理，建立健全医疗质量管理体系。通过自查自纠，我们将查找管理漏洞，完善管理制度，提高管理效率，确保医疗质量管理的持续性和有效性。

(3)此外，本次自查自纠工作还旨在提升儿科医护人员的专业素质和服务意识。通过培训和考核，提高医护人员的业务水平，强化服务意识，为患者提供更加温馨、周到的服务，从而提升患者满意度和医院的社会形象。通过这些目标的实现，我院儿科将更好地服务于广大儿童患者，为我国儿科医疗事业的发展做出积极贡献。

3.3.自查自纠工作范围

(1)自查自纠工作范围涵盖了我院儿科的全部医疗服务项目，包括门诊、急诊、住院等各个环节。具体包括儿科常见病、多发病的诊断和治疗，新生儿、儿童急危重症的救治，以及儿童保健、康复等综合服务。

(2)在医疗质量安全方面，自查自纠工作将重点审查医疗规章制度执行情况、医疗操作规范落实情况、医疗设备使用和维护情况等，确保医疗过程安全、规范。

(3)此外，工作范围还涉及儿科医护人员的培训、考核和继续教育，包括医疗知识、专业技能、职业道德等方面的培训，以及医患沟通技巧、服务意识的提升。通过全面自查自纠，旨在提升儿科医疗服务整体水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、组织管理与制度建设

1.1.组织领导机构

(1)为确保自查自纠工作有效开展，我院成立了由院长任组长，儿科主任、护理部主任、医务科主任、质控科主任等相关部门负责人为成员的自查自纠工作领导小组。领导小组负责全面统筹、协调和指导自查自纠工作的开展。

(2)领导小组下设办公室，设在儿科，由儿科主任兼任办公室主任，负责日常工作协调、组织、监督和评估。办公室成员包括儿科、护理部、医务科、质控科等相关部门的负责人和业务骨干。

(3)自查自纠工作领导小组下设若干个工作小组，分别负责医疗质量安全、医疗服务流程、医疗设备管理、医护人员培训等方面的工作。各工作小组在领导小组的统一领导下，各司其职，确保自查自纠工作有序、高效地进行。同时，领导小组定期召开会议，对自查自纠工作进行总结、分析和部署，确保工作取得实效。

2.2.制度建设情况

(1)我院儿科制度建设情况良好，已建立健全了一系列医疗质量管理规章制度。包括《儿科医疗质量管理规定》、《儿科诊疗操作规范》、《儿科患者安全管理制度》等，旨在规范医疗行为，保障患者安全。

(2)在制度执行方面，我院儿科严格执行各项规章制度，定期组织培训，提高医护人员对规章制度的认识和理解。同时，通过设立监督小组，对制度执行情况进行定期检查，确保制度落实到位。

(3)针对儿科医疗服务特点，我院还制定了一系列特色管理制度，如《儿科患者隐私保护制度》、《儿科医疗纠纷处理预案》等，以更好地满足患者需求，提高医疗服务质量。此外，我院还积极参与国家和地方卫生健康行政部门组织的各项制度修订和制定工作，为我国儿科医疗制度建设贡献力量。

3.3.管理制度执行情况

(1)在管理制度执行情况方面，我院儿科严格执行各项医疗规章制度，确保医疗服务质量。例如，严格执行查房制度，每日进行至少两次查房，及