252.2016年消化内科118份静脉用药不合理医嘱的分析与点评.pdf

2016化内科118份静脉用药合理嘱的分析点评

摘要目的探院静脉用药调配中心化内科嘱合理情况临床合理

用药提供参考方法：回顾性分析院静脉配置中心20161—201612

化内科静脉用药审45455条嘱发合理嘱118条占比0.26%

结果：合理嘱要超疗程用药给药途当溶媒当配伍禁忌用

当浓度当输入错误等结论：药师用药学知识审嘱及

时纠合理嘱提高临床用药水

关键词：静脉药物配置中心化内科合理嘱分析

Keywo严ds:ph且严造且cyin氧严且veno氨s且d造ix氧氨严ese严vicePI有致S价ep且严氧造en氧o丙

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了规范用药少临床用药合理象院静脉用药调配中心PIVAS

据临床科用药特点定期对各科合理用药进行总结分析

化内科院收治患者较多的科收治病源情况看以化道出血胆管

结石胆囊炎胃癌等用药以血炎抗癌保肝保胃营养能药

过的持续预该师嘱较规范合理嘱占比约

0.26%但然部分反复问题要包括超疗程用药配伍禁忌浓度当等问

题进一提高用药水对院PIVAS嘱审中发的合理嘱进行

分析点评以期促进临床静脉用药水的提高确保静脉用药的安全

1资料方法

1.1一般资料

资料来源于20161—201612院静脉用药调配中心嘱审数据

及合理嘱审查单抽到化内科个病审嘱45455条合

理嘱118条占比0.26%及审药师7

1.2方法

用回顾性分析方法依据药品说明书中人民和国药2015版

静脉用药集中调配基础知识问答中国药师临床合理用药指南中国国家

处方集等关资料对合理嘱进行整理分类统计分析

2结果

118份合理嘱要超疗程用药给药途当溶媒当配伍禁忌用

1

当浓度当输入错误等见表1

表1118份合理医嘱分类统

合理目嘱数构比及药物

/份/%

超疗程用药6756.78抑酸药

给药途错误32.54血药

溶媒错误65.08抑酸药抗感染抗肿瘤

配伍禁忌75.93能

用合理2722.88血能化痰抗感染

浓度合理54.24抗感染营养药

输入错误32.54营养药

合计118100.00

由表1可见合理嘱中超疗程占比最高达56.78还要及药物注射用

索拉索第用当要超剂使用存在部分用足的情况

很难达到预期的疗效配伍禁忌用当溶媒错误时发生

3讨论

3.1超疗程用药如索拉唑粉针30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注1日

1～2次连续使用7天以索拉唑质子泵抑制剂抑制胃酸分泌是

化内科科用药用药频率大用药疗程长但说明书中明确到疗程超过

7天化内科大部分生均凭验超长疗程给药易抑酸过度利

病情恢复无超长疗程的可靠研究证据故建议格按药品说明书使用

3.2给药途当如注射用眉蛇毒血凝酶1单+0.9%氯化钠注射液250ml

静脉滴注1日1次说明书中明确到:静注肌注或皮注射眉蛇毒血凝酶

中含类凝血酶和类凝血激酶虽道静脉滴注血凝酶临床血效果好[1]

但者均酶类物质溶剂大静脉注射时间较长稳定性易外界因素影响

目前缺乏关血凝酶的配伍稳定性及多种给药途的研究证据故建议推荐

超说明书之外的给药途

3.3溶媒当1如抗菌药物葡萄糖注射液混合静脉滴注因头孢菌素类抗

菌药物含β-内酰胺药物溶解稳定在偏酸/偏碱溶液中均可发生聚合反

2

生高分子聚合物在头孢菌素类抗菌药物的过敏