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常见静脉合理用药分析

王峰新乡中心医院药学部，河南新乡453000

摘要目的探讨医院静脉用药合理的原因方法总结医院近一中静脉用药的合理象，从药物配制用法及输液输注方法等方面

进行原因分析结果结论临床静脉用药需要进一规范，临床药师预可以提高静脉用药安全性

关键词合理用药静脉用药临床药师

目前，输液治疗是临床一个非常重要的治疗手段，静脉用药过程中也面临各种题如选用何种溶剂溶解方法溶媒的多少相

互作用或配伍禁忌等一系列题为保证临床治疗质及用药安全，临床药师应该医生护士进行效合作，在静脉用药安全性方面

发挥特长笔者结合多作验，就静脉用药中的一合理题进行分析总结

1凡院静脉用药合理情况

院常见静脉药物合理用药配伍禁忌，输液溶剂选择当，容器选择当，给药剂合理，给药途径合理，中药注射剂配伍禁

忌，输注应用当

工凡静脉合理用药分类

工凡1静脉用药的配制

工凡1凡1药物溶剂的相互影响许多静脉药物需要特定的溶剂进行溶解和稀释少数注射药物在水中溶解度很小，为增其溶解度和稳定

性，往往非水溶剂如乙醇醇甘油等合用，当这药输液配伍时，往往使药物析出，产生结晶或浑浊沉淀象因配制

时宜用燥注射器抽，边稀释边振荡，以防止局部浓度过大而析出结晶

工凡1凡工pH对药物的影响pH仅影响某药物的溶解度，而且也影响其化学稳定性许多机药物属于机碱类药物(如氯嗪普鲁卡

因茶碱等)，在水中的溶解度很小，生产中为了增其溶解度常酸另一药物则属于机酸类(如巴比妥类磺胺类等)，生

产中常碱以增其溶解性这类药物分别为强酸弱碱和强碱弱酸，其组都是可逆的，遇碱或酸都可能重新析出一般而

言，pH高的药物的pHpH低的药物的pH差距越大，发生配伍化的可能性也越大

工凡1凡左离子作用的影响平一内胺类抗生素结构的一件市市H(羧)在溶液中可解离释放出质子，在叔胺类或类抗抑郁药物(如氯

嗪氯咪嗪)配伍时，质子供给后者结构的一N(件H，)而难溶性复合物，从而使药物失效，其中以苯唑青霉素氯唑青霉素(爱

罗)氯嗪氯咪嗪等配伍后浑浊度最为重属胶体溶液型的注射剂，如性霉素胰岛素血浆蛋白和右旋糖酐等注射剂，

若含强电解质的注射剂如生理水氯化钾乳酸钠和葡萄糖酸钙等注射剂混合时，可因类的离子效应中和了胶粒中的电层而

使胶体凝聚析出沉淀四素类B一内胺类抗生素可多金属离子(致ln，ca“，M丙+，培ez+等)络合而失效一以金属螫合剂乙

胺四乙酸钠作为蔽剂的注射液(如酚类儿茶酚类及维生素c等)，应多金属离子作为治疗剂的(如林格氏液氯化钙葡萄

糖酸钙硫酸镁或微元素等)药物配伍，否则可能发生络合应而使药物沉淀失效

工凡1凡4其他分解及化学应水解作用也是药物分解的一种重要方式一药物的分子结构中含易水解的胺(如氯霉素)(如羟

苯酸普鲁卡因等)胺(如安定利眠宁等)内胺(如青霉素类和头孢菌素类)等稳定的化学键，在酸碱金属离子

光热等条催化可发生水解应，或其他药物发生应生沉淀，大多会丧失治疗活性，甚产生毒性

工凡1凡5中药注射剂的配伍题中药注射剂特别是复方制剂，于分复杂，往往会导配伍化而产生浑浊和沉淀，使用时尽单独输

注

工凡工静脉用药的用法用

工凡工凡1用静脉给药剂和给药浓度均相应的规定，但于各种原因会导用合理中药注射剂分复杂，稳定性较差，容易产

生杂质，浓度过大时易引起输液疼痛皮肤潮红甚脉管炎等症状，因一般应将工0双60mL中药注射剂用500mL右的溶剂稀释，且最

好按说明书规定应用

工凡工凡工用药方案常见的题是抗菌药物给药间隔当青霉素类药物应是将日用药总分左几4次给药，且应该限制液体抗菌后

效应抗菌药物，如糖类药物应单次给药

工凡工凡左用药途径维生素B1工,B1，维生素K等只可肌肉注射而可静脉注射氯化钾静脉滴注，能静脉注射血凝酶只能肌肉注射或静脉

注射，能静脉滴注等

工凡左输注时的注意项

工凡左凡1避光光照可速一药物的化，仅可降低药物的效，而且可产生颜色和沉淀，重影响药物的质，甚增毒性一

稳定性差的药物，常制粉针剂避光密保存，因，在药品滴注过程中应注意避光避光滴注的施如采用透光性较弱的黑纸

塑料等制遮光袋套于输液瓶或配以一次性带过滤器的避光输液器，或用黑色塑料薄膜将输液器缠裹

工凡左凡工输液换瓶间隙同时输注种输液药物换瓶时，输液管中前后药液可避免地会相互混合，而同药物的化学性质同，难免会发

生相互应而影响疗效，甚危及生命因，在联合用药输注换瓶时，应避免前后输液同时注入输液管内，最好是更换输液管或在输

液管内输入少空白输液洗输液管后再进行输注

工凡左凡左滴注时间静脉滴注时，滴注