306.药师在静脉调配中心专业素质的发展与发挥.pdf

药师在静脉调配中心业素质的发挥发展

摘要药师在静脉调配中心中要担着药品管理医嘱审方排药摆药

品复等多种职责，但术性服水较药师需要断强自身业水，

应静配中心对业术型人才的需求本文药师在审方临床给药设计用

药传等工作中的作用，对药师业素质水做出同层次的要求，并药师的

学发展提出合理建

关键词药师审方临床合理用药

静脉调配中心Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS是医院完

“保障供应型”向“术服型”转的重要措施之，它的建立和行效改善了

传统配置过程中境对药液的污染强了合理医嘱的审，避免了医人员

的职业暴露目前在静脉调配中心，药师担着药品管理医嘱审方排药摆药

品复等多种职责侯疏影[1]等调研结果显示PIVAS需要配备临床药师认率

高达98.4％，表明药师在静脉调配中心业性优势并未完全发挥，处在个较

的“保证配”的水，而静配中心更需求“术型”人才的服静配中心的药

师要求般临床药师要求同，它对药师在大输液品特性药物贯序输

用药物相溶性等方面要求更高，需要门的知识养和验积累因，药

师应积极发挥自身在配伍禁忌溶媒选用贯序给药频次给药等工作中的作用，

总结工作验规范工作流程，保证用药安全

1.药师在审方过程中的作用及要求

1.1常配伍禁忌特殊溶媒选用需熟记于心配伍禁忌在合理医嘱中约

占10%~15%[2][3]静脉给药的医嘱般采种药物种溶媒的方式，但考虑

到患者身体状况，日输液的影响，以及泌尿肝胆胃肠神等科用药

的特殊性，会出同药物溶解在同溶媒中的情况同药物的PH值原

性离子解离度等条件能会出配伍禁忌如维生素C酸性

原性胰岛素同配导后者蛋白质性等药品溶入到溶剂中实质种特殊的

“配伍”，溶媒的PH会影响对药物的稳定性常的葡萄糖注射液PH3.2~5.5，

葡萄糖氯钠注射液3.5~5.5，氯钠注射液4.5~7.，乳酸钠林格氏注射液

6.0~7.5，复方氯钠注射液4.5~7.5[4]如常的质子泵抑制剂在碱性条件

稳定性最高，因宜选用偏酸性的萄糖溶液统计合理医嘱的类

数，对于科常出的频次较高的配伍禁特殊溶媒选择需熟记在心

1.2牢记高危药品的剂浓度，熟悉通药物的般用及浓度超剂用

药是最常的合理医嘱形式之超剂超浓度用药能会导体内药物蓄积

而增大良应发生风险尤是高危药品，它被错用的能性通药物相同，

但使用当会给患者带来严重的后果甚死亡对于高物药物应在放置配置

复品时，均醒目标示给于警示[5]药师应牢记各种高危药物的极限剂

浓度，在审方过程中需注意患者的龄和身体状况，综合考虑发生良应的风

险程度对于通药物，药师在工作中需要留心注意药物的般剂浓度，并注

意药物在增大给药剂时是否增给药频次，防次给药过大如西咪

替常用0.2~0.6g，日极超过2g，在增给药剂时应增给药频次

1.3掌握疗药物的体积单换算疗药药物昂贵细胞毒性强良

应大，需要更精确地计算给药以美曲塞例，同身高的2斤体重患者

1斤患者相比，以体重给药方式用药增比以体表面积用药增多

530mg单以体重计算剂会导药物毒性增大，重患者的济负担以体表

面积换算药物剂更安全合理，因药师必掌握换算体表面积的计算公式

2

体表面积m=0.61×身高cm+0.0128×体重(kg)-0.1529简单的

通过用药剂判断类药物是否足或超剂

1.4掌握抗菌药物给药频次和抗菌谱抗生素类药物据半衰期抗生素后

效应和抗菌浓度时间依赖性药物和浓度依赖性药物[6]如β-内胺类碳

青霉烯类大内类四素万古霉素等抗菌药半衰期较短，抗菌作用

要决于抗菌剂作用持续的时间，因采用单次少剂，日多次给药的方

式而糖苷类氟喹诺类等药物细菌作用依赖于最高峰浓度，采用日

内集中使用效果更佳抗生素联合用药时，需明确抗生素的作用机制和抗菌谱，

[7]

避免重复用药和无效用药如克林霉素在细菌糖体50S的结合点大

内类相或相同，因之合用克林霉素硝唑等抗菌谱相，

宜同时使用除之外，尚需注意杀菌剂抑菌剂联用时，杀菌剂使用在前，

[8]

否影响杀菌疗效临床抗生素种类繁多，医生对各种药物的抗菌谱药物

用频次能设计的够合理，药师需在