病例讨论—麻醉科PPT模板.pptx

202X病例讨论——麻醉科PPT模板病例讨论—麻醉科PPT模板1

病例讨论患者：李xx，男，57岁主诉：下腹部不适3月余，加重10天现病史：3月余前无明显诱因出现右下腹不适，无发热、恶心、呕吐等伴随症状。5天前在无痛肠镜检查，诊断为结肠癌，以“结肠癌”收入普外科，患者神志清，精神可，大小便正常。发病以来饮食可，体重无明显减轻；病例讨论—麻醉科PPT模板2

病例讨论——既往史5年前诊断为心肌梗塞，并于同年行冠脉搭桥（3支病变）；高血压病25年，口服降压药治疗，药物及剂量不详，血压最高184/93mmHg；否认结核、肝炎等传染病病史，否认食物、药物过敏史；12年前阑尾切除术、5年前冠脉搭桥，均在全麻下完成，否认任何麻醉相关问题；病例讨论—麻醉科PPT模板3

病例讨论——既往史个人史：无特殊婚育史：无特殊家族史：否认家族遗传病史病例讨论—麻醉科PPT模板4

体格检查基本信息基本特征头颈特征屏气实验T：36.5oCHR:87bpmRR:20次/分BP:172/93mmHg身高：173cm体重：91kg；发育正常中度肥胖神志清，精神可，自主体位，查体合作口唇无紫绀心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；张口伸舌后仅可见硬腭，牙齿完整颈部活动正常，气管居中，甲颏间距为三横指；屏气试验:32S病例讨论—麻醉科PPT模板5

辅助检查肠镜：结肠肝曲占位，大小约20mm×25mm×30mm病理示：肝曲腺癌病例讨论—麻醉科PPT模板6

入院后检查0102030405实验室检查心电图胸片超声心动图肺功能HGB：140g/LHCT：0.42电解质、肝肾功能正常；GLU：4.8mmol/L凝血无异常；左室功能良好EF：53%轻度阻塞性通气功能障碍心影轻度增大窦性心率HR：73bpm前壁和下壁Q波无ST段压低病例讨论—麻醉科PPT模板7

入院后检查初步诊断实施手术结肠癌冠心病劳力性心绞痛高血压病右半结肠切除术病例讨论—麻醉科PPT模板8

问题该病例的特点是什么？病例讨论—麻醉科PPT模板9

病例特点123冠心病特点高血压可能存在的困难气道病例讨论—麻醉科PPT模板10

问题根据上述病例情况麻醉医生面临的主要问题是什么？病例讨论—麻醉科PPT模板11

麻醉医生的主要问题患者有高血压病高血压定义：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.病例讨论—麻醉科PPT模板12

问题高血压对手术患者有何危害？病例讨论—麻醉科PPT模板13

IIIIIIIV高血压对手术患者的危害脑卒中可增加手术出血诱发或加重心肌缺血肾脏衰竭病例讨论—麻醉科PPT模板14

问题此患者高血压为几级？依据？病例讨论—麻醉科PPT模板15

血压水平的定义和分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界高血压140-14990注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类病例讨论—麻醉科PPT模板16

问题此患者心血管风险如何？病例讨论—麻醉科PPT模板17