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(妇产科学课件)061Abortion

目录contents流产概述早期流产晚期流产特殊类型流产并发症及处理措施预防策略及健康教育

CHAPTER流产概述01

流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重不足1000g而自然排出者。定义根据流产发生的时间，可分为早期流产（12周前）和晚期流产（12周至28周）。根据流产方式不同，可分为自然流产和人工流产。分类定义与分类

发病原因流产的发病原因多种多样，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。其中，胚胎染色体异常是流产最常见的原因。危险因素高龄产妇、既往流产史、生殖道感染、内分泌失调、子宫畸形、宫颈功能不全、免疫因素异常、吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等均可增加流产的风险。发病原因及危险因素

VS流产的主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛。早期流产时，胚胎多已死亡，底蜕膜坏死出血，造成阴道流血；晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多。诊断依据根据病史、临床表现和相关检查可作出诊断。病史中应询问有无停经史和反复流产史，有无早孕反应、阴道流血等。查体时应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检查有无贫血、感染等征象。同时，应进行妇科检查、B超检查、血hCG测定等相关检查以明确诊断。临床表现临床表现与诊断依据

CHAPTER早期流产02

定义临床表现检查治疗先兆流产先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。停经后阴道流血和腹痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

难免流产是指在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。定义停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴道流液。临床表现妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。检查一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术。治疗难免流产

定义：不全流产是指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。不全流产

不全流产临床表现停经后阴道流血和腹痛，同时伴有组织物排出。检查妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。治疗一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。阴道大量流血伴休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

完全流产完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。停经后阴道流血和腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。一般不需要特殊处理。定义临床表现检查治疗

CHAPTER晚期流产03

指连续3次或3次以上在妊娠28周之前的流产。定义可能包括遗传、免疫、内分泌、感染、子宫解剖结构异常等。原因针对病因进行治疗，如免疫治疗、内分泌治疗、抗感染治疗等，同时辅以生活方式的调整和心理支持。治疗习惯性流产

指流产合并生殖系统感染。定义症状治疗包括发热、腹痛、阴道分泌物异常等。首先进行抗感染治疗，然后根据具体情况决定是否需要进行清宫手术。030201感染性流产

指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。定义可能包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等。原因一旦确诊，应尽早进行清宫手术，以免发生凝血功能障碍和感染等并发症。治疗稽留流产

CHAPTER特殊类型流产04

受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。异位妊娠定义输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。异位妊娠原因停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。异位妊娠症状手术治疗为主，药物治疗为辅。异位妊娠导致的流产处理异位妊娠导致的流产

葡萄胎定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。葡萄胎症状：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐等。葡萄胎原因：营养状况、社会经济因素、年龄等。葡萄胎及恶性葡萄胎引起的流产处理：清宫术、子宫切除术等。葡萄胎及恶性葡萄胎引起的流产

环境因素如接触有毒有害物质、放射线等，可引起胚胎发育异常而流产。染色体异常夫妻任何一方染色体异常，均可导致胚胎发育异常而流产。内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能低下等，影响胚胎发育，导致流产。宫颈功能不全宫颈无法维持妊娠至足月，导致孕中期流产。子宫畸形如双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育，导致流产。其他罕见原因导致的流产

CHAPTER并发症及处理措施05

休克表现面色苍白、四肢