急性白血病的临床表现河南护理职业课件.pptx

急性白血病的临床表现河南护理职业学院杨世珍

情景导入病人，男性，18岁，在学校上完晚自习回宿舍的途中淋雨后出现打喷嚏，流鼻涕，自己觉得是着凉“感冒”，服用一包感冒冲剂后入睡，当天晚上出现高热，体温39.5℃，连续2天持续高热，伴头晕，全身骨骼疼痛，老师和同学将他送到医院住院治疗。请思考：该病人可能患了什么病？

临床表现发热出血贫血白血病细胞增殖浸润表现

临床表现发热半数病人早期出现发热，高热说明有继发感染感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是免疫力低下感染常见部位是口腔，咽喉，肺部及肛周等严重时导致菌血症或败血症

临床表现出血多数病人有出血表现，其主要原因是正常血小板减少出血程度不同，部位遍及全身，其中AML-M3易合并弥散性血管内凝血（DIC），出血更严重常见表现：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔、血肿，子宫出血甚至颅内出血而死亡

临床表现贫血是急性白血病的早期表现随病情发展而进行性加重其主要原因是正常红细胞生成减少

临床表现白血病细胞增殖浸润表现骨骼和关节疼痛四肢骨骼，关节疼痛尤其胸骨下段局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生

临床表现白血病细胞增殖浸润表现肝脾淋巴结肿大白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结肝、脾轻度至中度肿大淋巴结肿大以ALL较多见

临床表现白血病细胞增殖浸润表现中枢神经系统白血病（CNSL）多数化疗药物难以通过血-脑脊液屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL）轻者头痛，头晕，重者头痛，呕吐，颈强直，甚至抽搐，昏迷CNSL可发生在疾病的各个时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见

临床表现白血病细胞增殖浸润表现其他皮肤：表现为蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起呈紫蓝色皮肤结节口腔：牙龈增生，肿胀眼部：部分AML伴粒细胞肉瘤，累及眼眶骨膜，引起眼球突出，复视或失明睾丸：表现为无痛性肿大，多为一侧，多见于ALL化疗缓解后的幼儿及青年，是仅次于CNSL的白血病的髓外复发部位其他组织器官：如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累

临床表现小结发热、出血、贫血、白血病细胞增殖浸润表现

病区：骨科六病区分享人：张浩洁谢谢