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康复护理：骨折的康复治疗与功能训练作者：

骨折的类型和常见部位1闭合骨折骨头断裂但皮肤没有破损。2开放骨折骨头断裂并穿透皮肤。3粉碎性骨折骨头断裂成多块碎片。4常见部位手部、手腕、足部、踝部、髋部、脊椎等。

骨折的病理机制骨组织断裂骨折是指骨骼完整性遭到破坏，骨组织发生断裂。愈合过程骨折的愈合是一个复杂的过程，包括血肿形成、纤维软骨形成、硬骨形成和骨重塑等阶段。影像学诊断X线检查是诊断骨折的金标准，可以清晰地显示骨骼断裂情况。

急性期骨折的治疗目标止痛减轻疼痛，改善患者舒适度。复位将移位的骨折断端恢复到正常位置。固定稳定骨折断端，促进骨折愈合。预防并发症避免感染、血管损伤、神经损伤等并发症的发生。

骨折愈合的主要阶段炎症期受伤后立即发生，组织损伤、出血和炎症反应。软骨形成期软骨组织填充骨折间隙，形成软骨桥。骨化期软骨桥被骨组织替代，形成骨痂。重建期骨痂被重塑，恢复骨折部位的结构和功能。

骨折康复的基本原则早期功能锻炼在骨折稳定的情况下，尽早开始功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。疼痛管理控制疼痛，避免过度负重，保护骨折部位。循序渐进根据骨折愈合情况，逐渐增加运动强度和负荷，避免过度劳累。

临床评估与诊断骨折康复评估是制定个性化康复计划的重要基础。评估内容包括：主诉、病史、体格检查、影像学检查等。体格检查主要评估患肢的功能障碍，包括关节活动度、肌力、协调性、感觉、循环等。诊断方面，除了临床评估，还需要借助影像学检查，如X光片、CT、MRI等，以明确骨折类型、位置、程度等信息，为制定康复计划提供依据。

关节活动度的评估范围测量使用量角器测量关节屈伸角度，评估关节活动范围是否受限。疼痛评估观察患者在活动关节时的疼痛程度和部位，判断疼痛是否影响活动度。

肌力与协调性的评估评估项目评估方法评分标准肢体肌力手动肌力测试0-5级分级关节活动度量角器测量以正常关节活动范围为标准平衡能力单脚站立测试、Romberg测试测试时间、稳定性协调性手指鼻尖试验、快速交替运动动作速度、准确度

日常生活活动能力的评估1穿衣评估患者穿脱衣服的能力，包括扣扣子、拉拉链、系鞋带等。2洗漱评估患者刷牙、洗脸、洗头等个人卫生习惯的能力。3进食评估患者使用餐具进食的能力，包括切食物、拿勺子、喝水等。4行走评估患者行走的能力，包括平衡、步态、行走距离等。

个性化康复计划的制定1评估结果评估结果作为制定计划的基础。2患者需求了解患者的康复目标和生活方式。3目标设定设定可实现的康复目标，并记录进展。4方案调整根据患者的进展情况及时调整方案。

固定夹板和牵引治疗夹板固定夹板固定是骨折治疗中常用的方法，它可以使骨折部位稳定，减少疼痛，促进骨折愈合。牵引治疗牵引治疗主要用于骨折移位、关节脱位等情况，通过牵引力将骨折部位复位并固定，促进骨折愈合。选择依据固定夹板和牵引治疗的选择应根据骨折类型、部位、程度等因素综合考虑。

物理治疗介入时机的选择1早期介入促进血液循环，预防肌肉萎缩。2骨折稳定后开始关节活动度训练，预防关节僵硬。3愈合阶段进行肌力训练，提高肌肉力量。

关节活动度训练的方法被动活动治疗师帮助患者进行关节活动，增加关节活动范围。主动活动患者自行进行关节活动，提高肌肉力量和协调性。辅助活动利用工具辅助患者进行关节活动，例如弹力带或滑轮。

肌力训练的原则和方法循序渐进根据患者的具体情况，逐渐增加负荷和训练强度。安全第一避免过度负荷，防止运动损伤，在专业医护人员的指导下进行训练。多元化结合多种训练方法，例如等长收缩、等张收缩、等速收缩等。坚持练习保持规律的训练，才能取得更好的康复效果。

协调性训练的要点训练平衡感，提高稳定性，减少跌倒风险促进神经肌肉协调，提高肢体控制能力针对性训练，根据患者的具体情况制定训练方案

日常生活活动能力的训练日常生活活动训练恢复日常生活能力，例如穿衣、吃饭、洗澡等，帮助患者尽快回归正常生活。上下楼梯训练循序渐进地进行上下楼梯训练，帮助患者克服行走障碍，恢复独立性。厨房活动训练通过模拟厨房活动，例如切菜、烹饪等，提高患者的日常生活能力。

家庭及社区参与的重要性康复是一个长期的过程，需要家庭和社区的积极参与。家庭成员可以提供患者所需的支持，并协助患者完成康复训练。社区资源可以提供更多康复服务，例如：辅助性设备职业康复社会支持

康复过程中的心理干预积极心理暗示帮助患者建立积极的康复目标和信心，减轻焦虑和恐惧。情绪疏导通过倾听、鼓励和支持，帮助患者宣泄负面情绪，改善心理状态。认知行为治疗帮助患者识别和改变负面思维模式，提高应对压力的能力。

并发症的预防和处理感染定期清洁伤口，防止感染。关节僵硬积极进行关节活动度训练，防止关节僵硬。血栓形成穿戴弹性袜，进行深呼吸运动，预防血栓形成。

骨质疏松的预防与管理生活方式的调整均衡的饮食，摄入富含钙质的食物，如牛