078.临床药师浅谈PIVAS肠外营养液处方规范化审核的“三层境界”.pdf

临床药师谈布I吉致分肠外营养液处方规范审的层境界

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王锐,李楠,张金萍,燕青

林大学第一院药学部林长春1旦00日1

:探讨临床营养药师在审肠外营养液处方体实践模式:临床

后摘要逐目的方法

药师参肠外营养处方的审，要从营养液药物稳定性药学理性及营养治

疗个体方面层深入展开结果:临床营养药师总结形的肠外营养液处方

个层面的审方法结论临床药师针对肠外营养处方液处方个层面审

可以确保肠外营养液临床应用的安全性和理性，发挥临床营养治疗中的药

师的体作用

第一作者:王锐,林大学第一院药学部,林省长春林大学第一院药学部

15804旦01695459旦8日旦日7至两两.化o造

肠外营养液切o氧且速布且严优n氧优严且速N氨氧严i氧ion切布N是将患者所需热葡

萄糖脂肪乳基酸维生素电解质微元素及特殊营养素等制剂过

规范理配制，通过静脉途径供应给患者营养支持的全一溶液体系由于

肠外营养液处方中入药物制剂品种繁多，据相关统计一份营养液处方可含有

日0多种制剂组，而组之间可能在的配伍禁忌以及影响营养液稳定性

的因素复，述原因导临床安全性要求最高的静脉输液之一因，

临床药师对肠外营养液处方的规范审，肠外营养支持治疗安全有效的

重要保证，对营养液处方的审是新等院评审中药师对嘱进行适宜性

审针对理用药进行前预等条款要求的体体

国学大师王国维将人生种境界，而笔者作一肠外肠内营养治疗

临床药师，在常作累基础总结并形了营养液处方审的

层境界体实践中药师以中学会编著的肠外肠内营养学诊疗指南日008

版及临床术操作规范-肠外肠内营养学层作术标准，并结国

临床营养治疗领域家相关意识等，渐善并形院的肠外营养液处方

审规范，笔者以就层面进行介绍

1.营养液处方审的第一层面双双保证营养液组方稳定性(配伍稳定性审)

肠外营养液处方审的第一个层面就是保证营养液的稳定性，该层面的处方

审要点包括脂肪乳剂稳定性审营养液处方组配伍禁忌审等中保

证营养液稳定性首要要点就是保证营养液中脂肪乳剂的稳定性，是由脂肪乳剂

的特殊物理学特性所定个层面应该是包括调剂药师配制药师及临床药

师都应该掌握的内容

脂肪乳剂是将难溶于水的物质在乳剂乳作用通过一定得术手段溶

于水形的一种水包油型非均相稳定液体体系，常脂肪乳剂粒的均粒径

大是0.日5-0.5μ造，接近于人体中乳糜微粒的大小脂肪乳剂稳定性要

通过电荷能屏障及机械屏障进行保护后1逐首脂肪乳乳粒表面有大的负电荷，

从而使乳粒之间在性电荷相斥的象，使一个乳粒相互离保持种相对

后1逐

稳定状态次脂肪乳剂中乳剂磷脂子在脂肪粒周围形物理性薄膜，

构是乳剂粒之前相互隔的机械屏障后1逐是由于脂肪乳剂种特殊物理

学性质定稳定性电解质离子浓度溶液布H值范围温度及药物相互作用等

多种因素相关

1.1电解质离子对脂肪乳剂稳定性的影响由于脂肪乳粒表面荷载负电，

当营养液中入离子浓度超标的电解质，会使乳粒之间负电被阳离子中和，乳

粒表面负电降，性斥力弱，导乳粒之间发生聚集，进而形大的乳滴

破坏乳层，从水层中析出破乳，导脂肪乳剂的稳定性全破坏后日逐因，

对于入营养液中的离子限度需要格制，电解质离子数越高，中和负电荷

++

能力越强，对脂肪乳剂稳定性影响越大，中1阳离子浓度N且K制在

1旦0-150造造o速/L，中N且++日+日+

100造造o速/LK50造造o速/L日阳离子浓度件且M业

日+日+旦+

制在5-8造造o速/L，中件且格制1.7造造o速/LM业旦.4造造o速/L旦阳子F优

允许入脂肪乳剂后日,旦逐但按照笔者作验，种