髌骨骨折术中配合流程.pptx

髌骨骨折术中配合流程演讲人：日期：

目录CATALOGUE术前准备麻醉与体位摆放手术操作步骤配合术后护理与康复指导并发症预防与处理策略总结回顾与展望未来发展趋势

01术前准备PART

了解患者骨折类型、程度、手术方案等。评估患者病情沟通手术方案心理护理与患者和家属详细解释手术目的、风险、预期效果等，并获取签字同意。消除患者恐惧和焦虑情绪，提高手术配合度。患者评估与沟通

常规骨科手术器械，如手术刀、手术剪、手术镊、骨钻、骨锯等。手术器械如内固定器材（钢板、钢钉、钢丝等）和人工髌骨等。植入物无菌纱布、棉球、缝线、手术贴膜等。手术耗材手术器械及材料准备010203

确保手术室空气洁净，使用消毒剂进行空间消毒。手术室消毒检查手术床、无影灯、吸引器、电刀等设备的运行状态。设备和仪器准备保持适宜的温湿度，为患者和手术团队提供舒适的操作环境。手术室温湿度控制手术室环境准备

洗手护士与巡回护士手术医生负责手术操作，麻醉医生负责患者的麻醉和生命体征监测。手术医生与麻醉医生团队协作手术团队成员需密切配合，确保手术顺利进行。洗手护士负责手术台上的器械传递和无菌操作，巡回护士负责手术室外的物品供应和患者护理。团队人员分工与协作

02麻醉与体位摆放PART

麻醉方式选择及实施神经阻滞麻醉将麻醉药物注射到手术部位的神经干或神经丛，达到局部麻醉的效果。椎管内麻醉将麻醉药物注入椎管内的硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到下半身麻醉的效果。全身麻醉通过静脉注射或吸入方式，使病人整体失去知觉，达到无痛和肌肉松弛的状态。

适用于髌骨骨折手术，方便医生操作。仰卧位将患肢外展，有利于手术视野的暴露。患肢外展屈曲膝关节，使髌骨处于放松状态，有利于复位和内固定。屈曲膝关节患者体位摆放要求

术中监测与调整策略生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。麻醉深度监测根据手术进程和患者反应，调整麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。出血量监测密切监测手术过程中的出血量，及时补充血容量，预防低血容量性休克。

01预防感染术前严格消毒，术中保持无菌操作，术后应用抗生素预防感染。并发症预防与处理措施02预防血管神经损伤熟悉解剖结构，术中仔细操作，避免损伤周围血管和神经。03预防关节僵硬术后早期进行功能锻炼，避免长期制动导致的关节僵硬。

03手术操作步骤配合PART

暴露骨折部位并清理血肿消毒铺巾对手术区域进行消毒，铺无菌单保护周围组织。切开皮肤与筋膜按照预定切口切开皮肤和筋膜，暴露骨折部位。清理血肿与碎骨片清除骨折部位的血肿和碎骨片，确保手术视野清晰。分离肌肉与软组织小心分离骨折周围的肌肉和软组织，避免损伤神经和血管。

手法复位通过手法将骨折的髌骨复位到正常解剖位置。临时固定使用克氏针或复位钳等器械对复位后的髌骨进行临时固定。透视检查在C臂透视下确认髌骨复位情况，确保关节面平整。永久固定选择合适的内固定器材进行永久固定，如张力带钢丝、髌骨爪等。复位固定技巧分享

张力带钢丝适用于横行骨折或粉碎性骨折，通过钢丝的张力维持骨折端的稳定。内固定器材选择及应用指导01髌骨爪适用于粉碎性骨折或骨质疏松患者，能提供稳定的固定效果。02空心钉用于固定骨折块较小的骨折，减少软组织剥离和损伤。03螺钉与钢板适用于复杂的髌骨骨折，提供坚强的内固定支持。04

彻底止血检查伤口内是否有活动性出血，使用电凝或结扎等方法进行止血。冲洗伤口用生理盐水彻底冲洗伤口，清除血凝块、组织碎片和细菌。缝合筋膜与皮下组织逐层缝合筋膜和皮下组织，确保伤口对合整齐。皮肤缝合与包扎使用合适的缝线缝合皮肤，并用无菌敷料包扎伤口，防止感染。伤口处理和缝合技巧

04术后护理与康复指导PART

观察患者恢复情况并记录数据生命体征密切监测患者体温、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过手术期。伤口情况观察手术切口是否红肿、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。疼痛程度评估患者疼痛程度，采用药物、物理治疗等措施缓解疼痛。康复进展记录患者康复过程中的关键节点，如开始下床活动、负重行走等时间。

根据患者疼痛程度给予适当的止痛药，缓解术后疼痛。使用抗生素预防手术切口感染，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。根据患者情况使用抗凝药物，预防术后血栓形成。给予消肿药物，促进局部血液循环，加速组织修复。给予适当药物治疗以缓解疼痛和预防感染风险止痛药抗生素抗凝药物消肿药物

制定个性化康复计划，促进功能恢复康复训练根据患者骨折类型、手术方式和身体状况，制定个性化的康复训练计划疗应用电疗、光疗等物理疗法，促进局部血液循环和组织修复。运动疗法通过肌肉收缩、关节活动等运动疗法，促进骨折愈合和关节功能恢复。负重训练根据患者恢复情况，逐渐增加负重，促进骨折愈合和关节功能恢复。

随访时间评估效果调整方案注意事项制定随访计划，定期了解患者康复情况。通过X