抗精神病药案例氯丙嗪课件.pptx

抗精神病药案例氯丙嗪护用药理学

抗精神病药课堂活动李某，女，23岁。因“言行怪异，出现幻觉、妄想1年”入院。1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、闷闷不乐，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，近三个多月来，性格变得孤僻，对人冷淡，不主动与人来往，时而恐惧，时而自语自笑，哭笑不受自己支配，认为自己被监视，怀疑周围人都在议论她。实验室检查:血生化、心电图、脑电图和颅脑MRI等未见明显异常。诊断:精神分裂症。

课堂讨论1.应用何种药物进行治疗?2.该治疗药物的主要锥体外系不良反应及防治措施有哪些?3.该药物治疗期间，应该采取哪些护理措施?抗精神病药

课堂讨论氯丙嗪氯丙嗪锥体外系不良反应主要有4种:1)帕金森综合征:多见于中老年人，多发生于用药后2-3个月内，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、流涎、肌肉震颤等2)静坐不能:以中年人多见，一般出现在用药后5-60天，病人表现为坐立不安、反复徘徊、心烦意乱等。3)急性肌张力障碍:以青少年多见，多发生于用药后1-5天内，由于舌、面、颈和背部肌肉痉挛，病人表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸障碍等。4)迟发性运动障碍:长期服用氯丙嗪后，部分病人还可出现口-舌一面部不自主的刻板运动(如吸吮、舐舌、唱嚼等)，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失，使用抗胆碱药反而加重12抗精神病药

课堂讨论防治措施1)前3种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱，乙酰胆碱功能相对增强所致。减少药量、停药或用中枢抗胆碱药可减轻或消除。2)最后一种反应的机制可能是长期阻断多巴胺受体、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜多巴胺释放增加所致，预防措施是:长期用药过程中，宜采用最小有效量维持，一旦发生诸如唇肌、眼肌柚搐等先兆症状，应及时停药。2抗精神病药

课堂讨论应采取护理措施有1)用药前应清楚病人的病史，儿童、冠心病病人慎用;青光眼病人、有惊厥或癫痫病史者、乳腺增生症和乳腺癌病人禁用。2)用药期间①氯丙嗪局部注射有刺激性，不宜皮下注射，宜深部肌内注射;静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。②为防止直立性低血压的发生，注射给药后应叮嘱病人立即卧床休息2h左右，方可缓慢起身站立，氯丙嗪所致低血压，不能用肾上腺素纠正，因氯丙嗪阻断α受体可翻转肾上腺素的升压作用，应选用去甲肾上腺素或间羟胺升压。③定期检查肝功能和血常规。抗精神病药3

学习愉快