麻疹妇儿教研室课件.pptx

麻疹;患儿，男，6岁。发热3天来院就诊。查体：T39℃，流涕、咳嗽，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿。口腔第二臼齿相对的颊黏膜上可见0.5-1mm白色斑点。

请问：

1.该患儿最可能患了什么病？

2.其出疹顺序是什么？

3.如无并发症，该患儿隔离至出疹后多长时间？

4.和该患儿密切接触的易感儿，应检疫隔离多长时间？;麻疹（measles）是麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强。临床以发热、呼吸道卡他症状、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留棕色色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

常见并发症为肺炎、喉炎，也是麻疹死亡的主要原因。

病后大多获得终身免疫。;麻疹病毒为RNA病毒，属副黏液病毒，仅有一个血清型。

人是唯一自然宿主。;1.传染源：麻疹患者是唯一的传染源，病毒存在于患者口、鼻、咽、眼等分泌物中。

2.传染期：潜伏期末2-3天至出疹后5天，如合并肺炎等并发症可延长至出疹后10天。

3.传播途径：主要通过呼吸道空气飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播。

4.易感人群：普遍易感，患病后可获得持久免疫。全年均可发病，冬春季节易发生流行，8个月-5岁发病率最高。

;潜伏期：大多为6-18天，平均10天。;2.出疹期：持续3-5天

(1)与发热的关系：发热3-4天出疹，热盛疹出。

(2)出疹顺序：耳后、发际，前额、面部、

颈部、躯干和四肢，

最后达手心和足底。

疹间皮肤正常。;3.恢复期：持续3-5天

(1)退疹顺序：按出疹顺序依次消退

(2)皮疹退疹后出现糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着（可持续2-3周）

(3)全身症状逐渐减轻、消失，体温逐渐下降、上呼吸道炎和眼结膜炎逐渐缓解、精神食欲好转，病程10-14天。;（二）非典型麻疹

1.轻型麻疹：

发生于有部分免疫力的患者。

潜伏期长，可达21-28天，前驱期短，发热、上呼吸道炎和眼结膜炎轻，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无脱屑及色素沉着，并发症少。;（二）非典型麻疹

2.重型麻疹：

免疫功能低下者。

病情危重，中毒症状重，可有嗜睡、谵妄、抽搐、甚至昏迷等神经系统表现。

皮疹可密集，甚至出现出血性皮疹（即黑麻疹）。

若并发心???能不全表现，皮疹稀少或皮疹隐退。

该型并发症多，死亡率高。;1.肺炎是麻疹最常见的并发症，为麻疹患者死亡主要原因。

2.喉炎声音嘶哑、犬吠样咳嗽，重者可有喉梗阻表现，甚至死亡。

3.脑炎及亚急性硬化性全脑炎性格改变、智力低下、运动失调，昏迷、去大脑强直、死亡。

4.结核病恶化引起粟粒性肺结核、结脑。

5.营养不良和维生素A缺乏症;主要是对症治疗、加强护理和防治并发症

1.一般治疗：卧床休息，保持室内空气清新，保证热量、水分摄入，必要时静脉输液，补充多种维生素，保持衣服、口腔、眼部清洁卫生

2.对症治疗：高热时用物理降温或小剂量退热剂，切忌退热过猛；咳嗽剧烈者止咳化痰；预防眼干燥症。;3.并发症治疗

细菌性肺炎、喉炎者—抗生素+湿化呼吸道

喉炎—加用肾上腺皮质激素，镇静剂，吸氧，气管切开

脑炎者—降低颅内压，防止脑疝

;1.管理传染源

早发现、早诊断、早隔离，一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。

2.切断传播途径

居家隔离，流行期间，易感者避免到人群聚集的场所，患者待过的房间通风并紫外线照射。;3.保护易感者

（1）被动免疫：接触患者5天内注射免疫球蛋白可以预防发病，5天后注射，只能减轻症状。只能维持3-8周。

（2）主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最主要、最有效的措施。接种对象8个月龄以上、未患过麻疹的儿童。接种后2周出现抗体，1个月达高峰，1岁半和4-6岁时再次加强。;河南护理职业学院儿科教研室