落枕的辨证与治疗郑丽娟课件.ppt

落枕的辨证与治疗主讲教师：郑丽娟教学重点落枕的概念落枕的临床表现落枕的针灸辨证治疗学习难点落枕的诊断落枕的针灸辨证治疗内容概要壹落枕的概述贰落枕的病因病机叁落枕的辨证要点肆落枕的针灸辨证治疗伍落枕的按语又称“失枕”，即颈部伤筋，是以急性、单纯性颈项强痛、活动障碍为主症的一种病症。落枕概念西医学角度颈项纤维组织炎颈椎小关节滑膜嵌顿半脱位【西医观点】颈项强痛活动障碍【病因】睡眠姿势不良感受风寒湿邪负重颈部过度扭转病因病机【病机】【病位】在颈项部，与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。风寒外袭脉络受损，经气不调气滞血瘀气血凝滞，经络痹阻【主症】颈项强痛，活动受限。【特点】急性发病，多在睡眠间或起床时发现颈部疼痛、酸胀，活动受限；【症状】颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。辨证要点辨经络辨证分析辨证型督脉经证:即项部疼痛，颈部俯仰时疼痛加重，项背正中压痛明显。太阳经证:即项部疼痛，颈部俯仰和侧弯时疼痛加重，横突旁压痛明显。少阳经证:即项部疼痛，颈部不能左右回顾，颈侧部压痛明显。【辨经络】瘀血阻滞:晨起时颈项强痛，活动不利，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结；脉弦紧。风寒侵袭:有受凉史，见颈项强痛，拘紧麻木，伴畏寒恶风、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。【辨证型】针灸治疗【治法】舒筋活络，调气止痛。取局部腧穴为主，配合循经远端取穴。【主穴】阿是穴落枕后溪悬钟肩井思考为什么选择这些穴位来进行治疗？后溪悬钟肩井【处方】活血通络，解痉镇痛治疗落枕经验效穴活血通络，解痉镇痛治疗落枕经验效穴落枕阿是穴循经取穴，疏通太阳，少阳经气，舒筋通络诸穴配合能疏通脉络，调气止痛后溪外劳宫百会大椎督脉证太阳经证天柱养老昆仑少阳经证外关瘀血阻滞三阴交膈俞风寒侵袭风池合谷【配穴】毫针常规针刺；寒者加灸；瘀滞加点刺出血。落枕悬钟后溪行提插捻转针余穴得气2-3分钟具体实施：患者活动颈项自觉颈部疼痛1234【操作】刺络拔罐法:取阿是穴、肩井、风池等穴，以三棱针点刺出血后加拔火罐。耳针法:取颈椎、颈、神门、皮质下；毫针刺法与压丸法。灸法:取阿是穴、天柱、悬钟、肩中俞、大椎穴，以艾条行温和灸。高血压患者不宜重灸。指针法:取患侧落枕穴;适宜于病症初起。【其他疗法】【按语】壹针灸治疗落枕疗效快而显著，是目前治疗本病安全有效的首选方法。贰本病起病较快，病程短，轻者一周内自行缓解，重者数周不愈，如频繁发作则应与颈椎病相鉴别叁治疗本病重在局部取穴，强调“以痛为输”，针后可配合推拿和热敷。肆预防落枕，主要注意选择合适枕头，保持良好睡眠姿势，并注意颈部保暖与运动在日常生活中预防颈部损伤的发生。重点掌握落枕的概念临床表现针灸辨证治疗************