氯乙烯中毒商丘医学高等专科学校课件.pptx

氯乙烯中毒主讲人：王飒商丘医学高等专科学校高分子化合物中毒

1理化特性2接触机会4临床表现3毒理5处理原则6预防目录Contents

理化特性第01部分高分子化合物中毒

理化特性常温下为无色气体，略带芳香味，加压冷凝易液化成液体。沸点-13.9易燃易爆微溶于水，溶于醇和乙醚、四氯化碳等。热解时有光气、氯化氢、一氧化碳等释出

接触机会第02部分医/院/医/务/人/员/知/识/培/训高分子化合物中毒

接触机会

毒理第03部分高分子化合物中毒

毒理吸收、分布与排泄：氯乙烯经呼吸道吸收入体，液体氯乙烯污染皮肤时可经皮肤吸收。主要分布与肝、肾。其次为皮肤、血浆，脂肪最少。代谢：低浓度吸入后，主要经醇脱氢酶途径在肝脏代谢。高浓度吸入后，在醇脱氢酶的代谢途径达到饱和后，主要经肝微粒体细胞色素P450酶的作用而环氧化，生成高活性的中间代谢物环氧化物-氧化氯乙烯，这些中间活性产物在谷胱甘肽-S-转移酶催化下与结合生成S-甲酰甲基谷胱甘肽，随后水解或氧化生成S-甲基甲酰半胱氨酸和N-乙酰-S半胱氨酸由尿排出。氯乙醛则在醛脱氢酶作用下生成氯乙酸经尿排出

临床表现第04部分高分子化合物中毒

临床表现急性中毒：常见与意外事故。主要是对中枢神经系统呈现麻醉作用。轻度中毒：眩晕、头痛、乏力、恶心、胸闷等重度中毒：意识障碍，可有急性肺损伤甚至脑水肿的表现，严重病人可持续昏迷甚至死亡。皮肤接触氯乙烯液体可引起局部损害，表现为麻木、红斑、水肿以及组织坏死。

临床表现消化系统：有食欲减退、恶心、腹胀、便秘或腹泻等症状。可有肝、脾不同程度肿大，也可有单纯肝功能异常。肢端溶骨症：早期表现为雷诺综合征。X线常见一指或多指末节指骨粗隆，外形似杵状指。神经系统：以类神经症和自主神经功能紊乱为主，其中以睡眠障碍、多梦、手掌多汗为常见。慢性中毒

临床表现皮肤：干燥、皲裂、丘疹、粉刺或手掌皮肤角化、指甲变薄等。生殖系统：氯乙烯作业女工和男工配偶的流产率增高，胎儿中枢畸形的发生率也有增高。血液系统：有溶血和贫血倾向，嗜酸性粒细胞增多，这种情况与病人肝硬化和脾功能亢进有关。慢性中毒其他：呼吸系统、内分泌系统等。

处理原则第05部分高分子化合物中毒

处理原则治疗原则急性中毒：慢性中毒：保肝及对症治疗

处理原则其他处理慢性中毒：轻度和中度中毒者治愈后，应调离有毒作业岗位重度中毒者应调离有毒作业岗位，应予以适当的治疗和长期休息急性中毒：轻度中毒者治愈后，可返回原岗位工作重度中毒者治愈后，应调离有毒作业岗位

预防第06部分高分子化合物中毒

预防加强生产设备及管道的密闭和通风进釜出料和清洗之前，先应通风换气，或用高压水或无害溶剂冲洗，经测定釜内温度和氯乙烯温度合格后，佩戴防护服和送风式防毒面罩，并在他人监督下方可入釜清洗。加强健康监护，每年一次体检。接触浓度高者每1-2年做手指X线检查

重点：氯乙烯中毒的临床表现难点：氯乙烯的毒理特征总结

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