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中医治疗不安腿综合征医案

患者姓名：张某性别：女出生日期：1971.1

就诊日期：2022.3.23初诊发病节气：春分

主诉：夜间休息时双下肢抽动不适1月。

现病史：患者1月前无明显诱因突发夜间休息时双下肢抽动不适，活动后不适感可缓解，影响睡眠，需3-4小时方能入睡，曾于当地多家医院就诊，生化检验、腰椎MRI检查、双下肢肌电图检查等，均未见明显异常，治疗上予营养神经、助眠药物等对症处理，效果不佳，现为求进一步治疗，遂至我院门诊。症见：患者双下肢腓肠肌酸胀感，平素眠差，易醒，醒后精神疲倦，偶有头晕、欲呕，平素纳差，小便多，大便调。舌质红，苔黄腻，脉弦。

既往史：体健。

过敏史：否认过敏史。

体格检查：无明显异常。

辅助检查：MRI检查、双下肢肌电图检查未见异常。

中医诊断：痉病

证候诊断：痰热动风证

西医诊断：不安腿综合征

治法：平肝熄风，清热化痰。

处方：1、四神聪、神庭、印堂、舞蹈震颤控制区（双）。2、留针：合谷、太冲、申脉、照海。3、耳穴压豆：心、肝、神门、交感、缘中、皮质下。隔天针刺1次，每周针刺3次，周末休息2天。

复诊：12次治愈。

心得体会：针灸治疗上，不安腿综合征虽表现为下肢的不适感及被迫活动，但不可“见腿治腿”。首先，脑为元神之府，主司感觉及运动，本病属于中枢神经系统疾病，其病位在脑；其次，长期双下肢不适影响了患者的正常睡眠，造成其精神疲倦，情绪焦虑，神机失常，《类经》曰“病必以神，血气乃行”，故治疗当以调神为要。督脉入脑，与神志关系密切，可适当多选取督脉上的穴位进行治疗。督脉为阳脉之海，《素问》有云“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神庭、印堂皆属督脉，四神聪在百会穴四周旁开1寸，贯督脉及足太阳膀胱经，刺之既可升阳气，养元神，又可荣养下肢之筋；合谷属多气多血之手阳明经，偏于行气活血，太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血调血，二者一气一血，一阴一阳，合称“四关”，具有调节全身气血的功效；申脉、照海属八脉交会穴，分别通阳跷脉与阴跷脉，二脉入络脑，司眼睑开阖，取申脉、照海可改善阴阳失衡引起的睡眠障碍。焦氏头针中的舞蹈震颤控制区位于大脑额叶运动中枢前部，主治对侧肢体的不自主运动及震颤，该患者表现为双下肢不适及被迫运动，故选取双侧穴区进行治疗。二诊患者双下肢症状好转，睡眠较前改善，嘱其保持良好心态和正常作息规律，坚持适度锻炼，每天睡前可用40℃左右的温水沐足，再用手搓热足心，改善下肢血液循环，门诊随诊。