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老中医药专家学术经验继承工作每月心得（《针灸大成》中对情志病证治思路）

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

《针灸大成》中对情志病证治思路

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

情志疾病包括五脏之神、魂、魄、意、志失摄所出现的诸多病症，包括现代心理学所说的癫痫、抑郁、焦虑、精神分裂症等诸多疾病，还包括失眠、胸闷、心悸等诸多症状。《针灸大成》卷八“心邪癫狂门”，“心脾胃门”、卷九“治症总要”及其后的“医案”中有散在的内容，记载了历代医家使用针灸等治疗情志疾病的经验与学术特色。

与心相关的经络中，《针灸大成》主选心经、三焦经、肾经、膀胱经、心包经、督脉经络。心经循行“脉起心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系，上侠咽，系目系……”；三焦经循行“入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦……”；肾经循行“从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙侠舌本；其支者，从肺出络心，注胸中……”；膀胱经循行“其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱……”；心包经循行“脉起胸中，出属心包，下膈，历络三焦……”；督脉循行“脉起下极之腧，并于脊里，上至风府，入脑上巅……”。

在临证取穴上以心经神门应用最广，重视心经、心包经及督脉、膀胱经，选取腧穴具治疗情志疾病之效，且多为募穴、原穴、八脉交会穴、五输穴等特定穴，同时配合三焦经、肺经等。如心痛取穴：曲泽、间使、内关、大陵、神门、太渊、太溪、通谷、心俞、巨阙，其中曲泽与间使为心包经合穴与经穴；大陵为心包经原穴；内关为络穴，八脉交会穴，通于阴维脉；神门为心经原穴及输穴；太渊为肺经输穴，原穴及八会穴之脉会；太溪为肾经原穴及输穴；足通谷为膀胱经荥穴；心俞为膀胱经心之背俞穴，巨阙为心之募穴，可见取穴皆为特定穴。喜哭取穴：百会、水沟，二均为督脉腧穴，“入脑上巅”以醒脑开窍，振奋阳气，有升阳解郁之效，由此可见，重视督脉百会、水沟。又如卷九“治症总要”中健忘失记取穴：列缺、心俞、神门、少海。问曰：此症缘何而得？答曰：忧愁思虑，内动于心，外感于情，或有痰涎灌心窍，七情所感，故有此症。复刺后穴：中脘、三里。该处取穴以心经腧穴为主，重视后天脾胃，后又取穴中脘、三里以健脾化痰，补益脾胃，且有为何患病的病因病机分析，简明扼要。又如卷九“治症总要”中五痫等症取穴：上星、鬼禄、鸠尾、涌泉、心俞、百会；马痫取穴：照海、鸠尾、心俞；风痫取穴：神庭、素髎、涌泉；食痫取穴：鸠尾、中脘、少商；猪痫取穴：涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少商、巨阙。可以归纳出取穴以鸠尾、心俞、涌泉腧穴为主，鸠尾为任脉的络穴，心俞为膀胱经心之背俞穴、涌泉为肾经井穴，上星、神庭、素髎、百会等均为督脉腧穴，督脉为阳脉之海，膀胱经在巅“入络脑”，均突出培补阳气的重要性。

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指导老师批阅意见（不少于100字）：

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