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中医跟师笔记-《伤寒论》六经辨证的内涵

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本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

《伤寒论》六经辨证的内涵

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

《伤寒论》六经辨证的内涵概念所反映的事物的本质即是概念的内涵。对待六经辨证方法，一则要把六经辨证看成一个整体，同时又是体内外环境的统一；二则是六经病脉证治各辨证分证，合为六经辨证体系。其内涵则是从思维的角度对疾病的共性的认识，由不同因素组成了辨证方法的实质。六经病证的实质：六经病证,是将疾病过程中从整体病理变化的形式为主要病理基础的病证，依其整体病理变化的形式及强弱程度不同，归纳为六类证候群，每类证候群中包括若干种病证。同类病证病邪作用主要部位基本相同，其主要形式及强弱程度基本相同，所以其基本属性、主要证候、治疗原则也相同。六经病辨证，实质上是对疾病不同阶段的综合性认识,它包括了机体正气的盛衰、内外邪气的强弱，机体的反应程度、病情的转归趋势以及体现在外表的各种表像的综合。太阳病证的实质，是疾病过程中人体正气亢奋，邪气初袭人体，正气抗御病邪而形成的一类病证；阳明病的实质，是疾病过程中正气亢奋，邪正剧烈交争而形成的一类病证；少阳病的实质，是疾病中正气亢奋，邪正交争，而正气已开始亏损所形成的一类病证；太阴病证的实质是疾病过程中，人体正气初步损伤所形成的一类病证；厥阴病证实质是疾病中人体正气损伤，体内阴阳气血平衡受到破坏而形成的一类病证；少阴病证的实质是疾病过程中，人体正气严重损伤而形成的一类病证。

六经辨证的整体观：六经、六气一体观《伤寒论》六经病证就是风、寒、热、湿、燥、火六气作用于经络脏腑后的病理反映，《伤寒论》六经辨证是和六气的变化关系相一致，六气理论与《伤寒论》六经辨证丝丝入扣，所以应用六气理论的道理来解释《伤寒论》六经为病的病理机制。一年四季天之六气合于人身经络脏腑而分为手足三阴三阳，仲景是以阴阳五行、四时六气以及六经运气等古代哲学、自

然科学来说明人身经络脏腑之生理功能和病理变化，无不相应着宇宙运行的方位和自然气象之常与变的数理规律。六经、气血一体观：气血是营卫阴阳、气血津液的统称。《伤寒论》的三阴三阳着眼点在营卫、津液、气血、阴阳的多少及运动变化。只要是以流动的营卫津液、气血阴阳病变为基础的疾病，都可以用三阴三阳辨证来分析、诊断。因为气和血是构成机体与维持机体各种生命活动的基本物质，六经虽有气血多寡的不同，但其病变皆为气、血的病变，气虚、气寒、气

热、气滞、气郁、血虚、血热、蓄血等构成了六经的病变本质。六经、脏腑一体观经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本。由于六经辨证贯穿着八纲而连系于脏腑经络，尤其是以脏腑经络生理病理变化为基础，所以六经病证就是脏腑经络病变的具体表现。在经之邪不解，可随经入里，发为腑病或脏病；而脏腑之邪也可出表，发为经证。由于经脉表里的联系，疾病可以由一脏腑向另一脏腑迁移，其传变规律

即反映了六经、脏腑的一体观。

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