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胃痛病医案中医举例

患者姓名：李XX性别：女出生日期：1969.5

就诊日期：2018.6.22初诊√、复诊发病节气：夏至

主诉：胃痛一年余，加重1周

现病史：患者胃痛一年余，一周前因与人争吵后，疼痛加重，自服参苓白术丸后效不显，为求进一步治疗，今来诊。现症见：胃痛伴口苦，疼痛连及两胁，善太息，纳差，眠差，二便调，舌红苔白，脉沉弦。

既往史：高血压2年余

过敏史：无

体格检查：上腹部触诊（+）

辅助检查：胃镜：浅表性胃炎

中医诊断：胃痛

证候诊断：肝气犯胃

西医诊断：浅表性胃炎

治法：疏肝解郁，理气止痛

处方：柴胡疏肝散加减。柴胡10g,川芎10g,枳实10g,台参10g,云苓10g,白术10g,陈皮6g,香附10g,砂仁6g,黄芩10g,金钱草10g,生甘草6g

7付，水煎服，日一剂，分两次服

复诊：服药一周后疼痛减轻

心得体会：胃痛治疗，虽遵循“通则不痛”之旨，但具体方法迥异。治胃以理气和胃通降为主，依病因不同，应辨证治疗。