老年康复照护压疮照护老年健康照护技术课件.pptx

老年康复照护压疮照护老年健康照护技术河北女子职业技术学院

目录CONTENTS一、压疮发生的原因二、压疮的好发部位三、压疮的分期及临床表现四、压疮的预防及护理

压疮定义：是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。

一、压疮发生的原因力学因素压疮发生的原因局部潮湿、摩擦刺激全身营养不良或水肿固定性治疗

二、压疮的易发部位好发人群：1肥胖老人2极度消瘦者3服用镇静剂的老人4被束缚的老人5水肿患者6水肿患者7严重营养不良老人8发热、长期大小便失禁老人

二、压疮的易发部位好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。

二、压疮的易发部位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。仰卧位：

二、压疮的易发部位耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。侧卧位：

二、压疮的易发部位耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。俯卧位：

二、压疮的易发部位坐骨结节坐位：

三、压疮的分期及临床表现Ⅰ度压疮瘀血红润期受压局部红、肿、热、麻木触痛,解除压力30min，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ度压疮炎性浸润期受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感。Ⅲ度压疮溃疡期轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展。浅度溃疡期坏死溃疡期

三、压疮的分期及临床表现分期颜色局部情况受损组织瘀血红润期皮肤呈暗红色红、肿、热、痛、麻木限于表皮炎性浸润期皮肤呈紫红色皮下有硬结，有炎性渗出，形成大小不一的水疱延伸到皮下脂肪层浅度溃疡期坏死组织紫黑色组织感染、化脓，脓液流出，疼痛加重表皮、真皮乃至皮下脂肪组织坏死溃疡期坏死组织发黑脓性分泌物增多，有臭味侵犯肌层或深达骨面

三、压疮的分期及临床表现瘀血红润期损伤限于表皮,可逆性改变

三、压疮的分期及临床表现瘀血红润期局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感

三、压疮的分期及临床表现浅度溃疡期全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织

三、压疮的分期及临床表现坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层

四、压疮的预防及护理压疮的力学因素是引起压疮的最主要原因。压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮。垂直压力由两层相互接触的表面发生不同方向移动或相对移动时产生的力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。垂直压力由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力。剪切力

四、压疮的预防及护理压疮的力学因素压力摩擦力剪切力

四、压疮的预防及护理局部组织持续受压(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久。(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜。潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍

四、压疮的预防及护理

四、压疮的预防及护理正常人如果局部受压过久，神经末梢会感到不适或疼痛，就会自然的改变姿势。昏迷、瘫痪、年老、体弱患者由于不能自行更换卧位，使局部组织缺血、缺氧而发生压疮。

四、压疮的预防及护理

四、压疮的预防及护理评分内容评分标准1分2分3分4分感觉对压迫有关的不适感受能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害潮湿皮肤暴露于潮湿环境的程度持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动身体活动程度卧床不起局限于椅偶尔步行经常步行活动能力（移动）改变或控制体位的能力完全不能严重受限轻度受限不受限营养通常摄食状况非常差可能不足适当良好摩擦和剪切力有有潜在危险无问题Braden量表

四、压疮的预防及护理Braden量表总分：6-23分总分↓危险性↑轻度危险：15-18分中度危险：13-14分高度危险：10-12分极度危险：9分以下

四、压疮的预防及护理压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“五勤一好”即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。避免局部组织长期受压避免潮湿刺激避免摩擦力和剪切力促进局部血液循环增进营养的摄入

四、压疮的预防及护理采取各种措施后，仍须经常更换卧位保护骨隆突处和支持身体空隙处

四、压疮的预防及护理压疮的预防技术操作前1.评估与沟通评估评估环境：关闭门窗，拉上窗帘，冬季室温调整至24-26℃，光线充足，适合操