十七章妇科恶性肿瘤化疗病人护理学2016-全fkhlx jy1701.pdfVIP

第十七章妇科化疗的护理

第一节常用药物

一、常用药物的种类

邻脂苯芥、硝卡芥、氮芥、环磷酰胺（静脉给药、副

烷化剂细胞周期非特异物

作用：骨髓抑制、白细胞下降）

抗代谢药

干扰代谢，细胞周期特异物氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷

物

抗植

长春碱、长春新碱、紫杉醇

物药

由微生物产生的具有抗活性的化学物质，

抗生素放线菌素D、平阳霉素、阿霉素

属细胞周期非特异物

其他顺铂

二、作用机制

1.影响去氧核糖（）的合成。

2.直接干扰核糖（RNA）的。

3.干扰转录，抑制信使RNA（mRNA）的合成。

4.纺锤丝的形成。

5.蛋白质的合成。

三、常见的化疗

1.造血功能（骨髓抑制）：最常见和最严重的一种，主要表现为外周血液中

的白细胞及血小板计数的下降。白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。

白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天

即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。

白细胞下降后，免疫功能下降易引起，严重时会出现败血症；

2.道反应主要表现为食欲减退、、；道溃疡；腹痛、腹泻。

（1）食欲减退、、：是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，

主要表现为用药几日后开始出现症状，且逐渐加重。此项一般不影响继续用药。

（2）道溃疡：常用的化疗药物中以甲氨蝶呤、放线菌素D、氮芥发生溃疡最多且重，氟尿嘧啶

则较少。

主要发生于唇颊黏膜，严重可延及咽部、食管、胃肠以至，少数可波及及。

溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。

（3）腹痛、腹泻：化疗药物刺激肠蠕动、损伤胃肠黏膜而引起腹痛、腹泻。

一般在化疗一周左右，先出现腹痛及大便次数增多，继而大便性质改变，较重者为水样便，停药

5～6天后即可恢复。

3.皮肤、黏膜的损伤

（1）皮肤反应：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶可引起皮肤炎性反应，皮肤干燥、色素沉着、皮疹、全身瘙

痒，严重者可出现剥脱性皮炎。

（2）毛发脱落：放线菌素D最为明显。

（3）组织坏死：放线菌素D、长春新碱、阿霉素、氮芥，不慎注入皮下可引起组织损伤、溃烂。

4.肝、肾功能的损伤

多数化疗药物在肝脏代谢，大剂量的化疗对肝脏均有一定的损害。主要表现为