肝炎病毒病原生物学.ppt

抵抗力

HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。但应指出，HBV的感染性与HBsAg的抗原活性并非一致。如100℃10min或pH2.4处理6h均可使HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。生物学性状第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日传染源和传播途径传染源急性、慢性乙肝患者及HBsAg无症状携带者均为传染源，特别是无症状的HBsAg携带者做为传染源危害性更大。致病性和免疫性第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎主要是经血液或注射途径传播即非胃肠道的感染(parenteralinfection)：1.血液、血制品传播：有少数HBsAg阴性、而HBVDNA阳性的血液仍可引起感染。2.医源性传播：通过注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具、甚至工作人员的手，均可传播乙型肝炎。3.母婴传播主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染(＜10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。4.接触传播：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾病(STD)之一。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。致病性和免疫性传播途径第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日致病机制乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。HBV的致病机制，除了HBV对肝细胞直接损害外，主要是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的病理改变的临床表现。致病性和免疫性第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日1．细胞介导的免疫病理损伤2．体液免疫所致的免疫损伤3．自身免疫所致的损伤致病性和免疫性第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日免疫性

体液免疫：抗HBs：中和体液中HBV，使其失去感染性。抗PreS2：封闭病毒与肝细胞表面的PHSA受体，阻止病毒吸附于肝细胞。抗Hbe：可通过与肝细胞表面HBeAg结合后，通过补体介导而参与破坏病毒感染的肝细胞。细胞免疫：主要依靠CTL。CTL对HBV感染的肝细胞(靶细胞)有直接杀伤作用。据认为，针对HBcAg的CTL在清除HBV感染的靶细胞中有较重要的作用。致病性和免疫性NT抗体第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日HBV与原发性肝癌HBV感染与原发性肝癌的发生有密切关系，其依据是：①经流行病学调查表明，乙型肝炎患者及HBsAg携带者的原发性肝癌发生率明显高于未感染人群（危险性高217倍）；②用与HBV分子生物学相似的土拨鼠肝炎病毒(WHV)可诱发土拨鼠原发性肝癌。而未感染鼠则无一只发生肝癌；③用HBVDNA探针与肝癌组织进行Southern印迹核酸杂交时，获得阳性结果，说明肝癌细胞染色体上整合有HBVDNA。致病性和免疫性第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日最常用的是采用血清学方法检测患者血清中HBV抗原、抗体，并根据这些标志进行分析判断。近年来，临床上也常采用PCR技术对乙型肝炎进行辅助诊断。微生物学检查法第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日检测HBV抗原、抗体常用的方法有RIA、ELISA法，间接血凝、反向间接血凝，对流免疫电泳、双向琼脂扩散法等，其中最敏感的方法是RIA、ELISA。检测的项目主要是HBsAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、以及抗HBcIgM和抗HBcIgG，必要时也可检测PHSA、PreS1和PreS2的抗原和抗体。上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统(HBV血清标志)。

微生物学检查法第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日1.HBsA