胸部CT之胸部外伤课件.ppt

胸部外伤

;X线表现

;胸壁伤肋骨骨折;胸部CT之胸部外伤;(二)胸部异物：火器伤常有异物存

留，常为弹片，枪弹和钢珠弹。透视和

照片均易发现。非金属异物X线检查不

易发现。发现异物应确定其部位和深度

。透视下观察如异物移动与肋骨上下移

动方向一致为胸壁异物，如与肋骨上下

移动方向相反为异物位于肺内。

;(三)气胸和液气胸：

胸壁开放性外伤，胸膜腔与外界相通，

可见肺不同程度受压以至完全萎缩。亦

可因胸膜破裂形成活辨性阻塞而引起张

力性气胸。一次照片不宜作出张力性气

胸诊断，应根据气体的动态变化和临床

症状。如伴有血管破裂出血时，可见胸

腔积液、气液平面、气胸带及肺受压。

;气胸;液气胸;胸部CT之胸部外伤;(四)肺挫伤：

常为胸部直接暴力性闭合性伤，肺内有渗出液，表现为肺内不同范围的不规则斑片状阴影，较淡，边缘不清。吸收快，3～4天可完全吸收。

;肺挫伤;(五)肺撕裂伤和血肿：

多为严重的闭合性伤而发生

肺组织撕裂。表现为肺外围胸膜下的含气或含血囊肿，圆形或椭圆形、含血时即肺血肿，很象肿瘤。血肿吸收较慢，约半年至数年可完全吸收。

;肺内血肿;(六)气管和支气管裂伤：

以主支气管裂伤多见。多发生于隆

突下1～2cm处。裂伤程度不同其表

现亦不相同，轻度裂伤可无异常。

严重裂伤时可有纵隔气肿、皮下气

肿和气胸。完全断离则引起一侧肺

不张，不张的肺下坠于胸腔下部。

断层和纤支镜检查对发现裂伤有帮助。

;(七)外伤性膈疝：

直接和间接伤引起膈肌破裂，腹腔内脏器进入胸腔，以左膈多见。疝入内容物可为网膜，胃肠道，脾脏和肾脏。胸片表现似膈肌升高，并在透视下见呼气时健侧下降，吸气时健侧升高，类似膈肌矛盾运动。如疝入为胃、肠道诊断不难。

;（八）纵隔气肿及血肿;胸部CT之胸部外伤