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中医治疗头痛（寒凝气滞证）医案

徐某，女，27岁，于2023-9--2于我院门诊就诊，自述偏头痛病史3年余，3年前由于感受风寒后出现左侧眉棱骨处疼痛，伴搏动样剧痛，休息后缓解，后多次发作并自服川芎茶调散，效不佳，后常自感怕冷畏风，自去年夏因天气炎热过食寒凉之物导致胃部不适后头痛发作频繁，后受凉、劳累、情绪不佳都可导致左侧眉棱骨处搏动样疼痛，活动后加重，伴轻度恶心、食欲下降，需卧床休息一天可缓解，未予系统治疗，特来诊。

中医诊断：头痛（寒凝气滞证）

治则：温阳散寒，行气止痛。

中医治疗：予温针灸治疗，穴取风池、太阳、中脘、天枢、关元、足三里、三阴交温针灸治疗，每穴三壮，配合阳白、太阳、百会、率谷、太冲普通针刺，发作期每日一次，缓解期

每周治疗两次，症状及疼痛程度明显减轻，给予上述治疗，效佳，嘱注意保暖，情绪调畅，劳逸结合，观察2个月未发作。

按语：头为清阳之府、诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气皆汇于此。风性轻扬，易攻上位，头居高处，高山之巅，唯风独到，故伤于风者，上先受之。外感风寒，虚邪贼风袭之，循经上犯巅顶，邪气所稽，外遏清阳，脉络气血失和，脑窍瘀闭，不通则痛，正如《脉因证治·头目痛》：“伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹。”诸阳会于头窍，“太阳为开”，其经阳气外浮，卫外御邪，故太阳经为三阳之表，其经脉循项背，上行至巅，邪气所犯，故其痛连及项背[2]。风寒所束，卫阳宣发不畅，故恶风畏寒。邪侵于内，日久缠绵，虚实夹杂，则气血失和头窍失养，不荣则痛。如《辨证奇闻》说:“此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。”其治则应以畅气行血、通阳达邪、固本培元为主，循经取穴、辨证施治是针灸临证的基本治则，本案穴取循侧头处所过之胆经、胃经、膀胱经所主腧穴，配穴选自补阳固本之任脉、温脾和胃之脾经要穴，诸穴配伍，共奏散寒止痛、调气和血、温阳和胃之功。温针灸可理气疏络，温经祛寒，鼓舞人之阳气,以达驱寒逐邪、通阳温经、益气和血之效，正如《针灸大成》云“温针一理最为良,口内调和纳穴场,毋令冷热相争搏，荣卫宣通始得祥。”针刺具有良好的通经舒络、解痉止痛之功效，艾灸具有独特的温热效应可消除体内炎症反应、增强机体免疫系统。