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中医跟师笔记（周围性面瘫）

跟师笔记

周围性面瘫，又称为“周围性面神经麻痹”，中医称为“口癖”“口眼斜”，是一种以一侧面部麻痹，抬眉受限、眼睑闭合不全、蹙鼻不行、示齿口角歪向一侧、伸舌偏症状为主的常见病，多有感冒、受凉史。《素问·评热病论》述“邪之所凑，其气必虚”即说明起病多因机体正气不足，风寒风热之邪有机可趁，致使面部经络气血运行受阻，经筋弛缓不收而发病。与现代西医学中的“特发性面神经麻痹”“面神经炎”极为相似，其病变为位于耳后颞骨茎突与乳突之间的茎乳孔内走行的面神经发生无明确感染源的非特异性炎症，引起面神经缺血水肿和脱髓鞘而出现一系列面部瘫痪症状。

《医学纲目》记载：“内经治口眼喎斜，多属足阳明经筋病。”为临床治疗口眼喎斜提供了治疗思路；精读《灵枢·经筋》篇：“足阳明之筋……上挟口，合于九頁，下结于鼻……颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”和《黄帝内经·经脉》中述“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口喎”及《诸病源候论·风病诸候上》载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口?僻……而目不能平视。”可知口眼斜病证乃因风、寒、热邪侵犯阳明、太阳之经，导致经络气血运行受阻，经脉失养，肌筋弛缓不收而发病。《素问·血气形志》篇：“夫人之常数……阳明常多气多血……”明确表示阳明经为多气多血之经，取之可调理气血运行。故面瘫病的治疗以阳明经为主，取阳明经穴最