临床疾病概要职业教育82课件.pptx

《临床疾病概要》康复治疗技术专业教学资源库职业教育SummaryofClinicalDiseases院校：顺德职业技术学院主讲教师:张燕主题：肺炎

1肺炎的定义、病因病理2肺炎的临床表现、辅检诊断3肺炎的治疗、健康宣教目录康复治疗技术专业教学资源库

学习目标康复治疗技术专业教学资源库03培养独立思考、分析问题的精神。知识目标熟悉肺炎的病因、发病机制和分类；掌握临床表现；掌握肺炎宣教及预防措施；熟悉治疗原则。02能够阐述肺炎的病因、发病机制；能够问病荐药的技能；能够阐述肺炎的预防措施。技能目标素质目标

1.1肺炎的定义康复治疗技术专业教学资源库肺炎是指终末气道、肺泡腔和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

病因感染（以细菌性肺炎最多见）非感染患病环境社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)解剖大叶性小叶性间质性肺炎1.1肺炎分类

2.非感染性肺炎：理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎免疫和变态反应：SLE、类风关等相关性肺炎过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等肺炎的分类1.1

1.2肺炎的病因康复治疗技术专业教学资源库临床上常见肺炎链球菌引起的急性肺部感染，病理改变为肺段或肺叶急性炎性实变。临床特点为急骤起病，突发高热、寒战、咳嗽、咳痰及胸痛等。好发于冬、春季节。此外还有上呼吸道病毒感染引起的病毒性肺炎、肺炎支原体引起的肺炎。

1.2肺炎的病因康复治疗技术专业教学资源库机体免疫功能正常时，寄居在上呼吸道。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎球菌入侵人体而致病。老年人及婴幼儿尤为严重。致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。

1.3肺炎的病理康复治疗技术专业教学资源库一、充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。（肝变期表现为肺实变）二、病变主要发生在肺泡腔，病变消散后，肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。

1.3肺炎的病理康复治疗技术专业教学资源库充血水肿期红色肝变期灰色肝变期

2.1肺炎的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库一、症状寒战、高热伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力等；发热程度与病情严重程度不成比例胸痛炎症累及胸膜，针刺样，咳嗽、深呼吸加重咳嗽、咳痰典型可咳铁锈色痰或痰中带血呼吸困难感染性休克Bp下降、面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、尿少或无尿

2.1肺炎的症状与体征康复治疗技术专业教学资源库二、体征1.急性面容，面色潮红，鼻翼煽动，部分有口唇疱疹。严重者发绀、心率增快。2.早期肺部无异常体征；病情发展可出现肺实变体征：触诊语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。消散期可闻湿罗音。累及胸膜可及胸膜摩擦音

2.2肺炎的辅助检查康复治疗技术专业教学资源库一、血常规：WBC增多（10-20）×109/L中性粒细胞分类计数增多80%（老年人WBC可不增加，但中性粒细胞增多。若WBC不升反降，提示预后不良，状况不佳。）

2.2肺炎的辅助检查康复治疗技术专业教学资源库二、痰咳深部脓性或铁锈色痰1.涂片：G+双球菌或链球菌2.痰培养：肺炎链球菌（24-48小时可确定）病原学诊断是确诊的依据

2.2肺炎的辅助检查康复治疗技术专业教学资源库三、X线检查1、早期：肺纹理增粗或受累肺段、肺叶模糊。2、肺实变影或大片炎症浸润阴影，实变影中可见支气管充气征。3、消散期：阴影密度逐渐降低，透亮度逐渐增高。多数病人3-4周后消散。

2.3肺炎的诊断康复治疗技术专业教学资源库诊断依据：症状体征X线检查病原学检查——主要依据年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型。

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