实验室检查与评估尿液检查课件.pptx

实验室检查与评估

--尿液检查

主讲教师：仇存璞

目录

尿液常规检查

01

一般性状检查

（1）

其他检查

02

化学检查

（2）

显微镜检查

（3）

尿液常规检查

01

1.尿量

少尿/无尿见于：

①肾前性：各种原因所致休克、创伤、严重脱水；

②肾性：急性肾小球肾炎，各种原因所致肾小管坏死、

慢性肾衰竭终末期；

③肾后性：各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等

一、一般性状检查

尿液常规检查

状况

尿量

正常

1000~2000mL

多尿

2500mL/24h

少尿

400mL/24h;或17ml/h

无尿

100ml/24h

2.外观

参考范围：正常为淡黄色透明液体。

一、一般性状检查

尿液常规检查

尿液外观

临床意义

无色

见于尿量增多

云雾状浑浊

菌尿或脓尿，多见于泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等

淡红色/红色

血尿，尿中含有一定量的红细胞

浓茶色/酱油色

血红蛋白尿及肌红蛋白尿

深黄色

胆红素尿，尿液中含有大量的结合胆红素

乳白色浑浊

乳糜尿、脂肪尿，见于丝虫病及肾周围淋巴管阻塞

3.气味

正常新鲜尿液呈特殊芳香气味，久置后有氨臭味。

⑴若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎

⑵糖尿病酮症酸中毒时，血酮增高而致尿液呈烂苹果味

⑶有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味

⑷大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味

一、一般性状检查

尿液常规检查

4、尿比重

参考范围：1.015～1.025，主要评估肾小管浓缩、稀释功能。

一、一般性状检查

尿液常规检查

尿比重升高

尿比重降低

急性肾炎、糖尿病、血容量不足导致的肾前性少尿等

慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、尿崩症、大量饮水等。

血容量下降

【临床意义】

血容量升高

二、化学检查

1、酸碱度

2、尿蛋白

3、尿糖

4、尿酮体

5、尿胆红素与尿胆原

尿液常规检查

1、酸碱反应

参考范围：晨尿pH在5.5~6.5，随机尿pH波动在4.5～8.0

二、化学检查

尿液常规检查

尿pH降低

尿pH升高

见于酸中毒、高热、糖尿病、痛风或服用氯化铵、维生素C等

碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒及服用碳酸氢钠等药物

【临床意义】

注意：尿液pH受饮食影响，肉食为主偏酸，素食为主偏碱

2.尿蛋白

参考范围：定性试验：阴性，定量试验：0～80mg/24h尿。

【临床意义】：尿蛋白定性试验呈阳性反应、尿蛋白定量试验超过150mg/24h尿，称为蛋白尿

二、化学检查

尿液常规检查

2.尿蛋白

二、化学检查

尿液常规检查

(2)病理性蛋白尿

【临床意义】

3.尿糖

参考范围：阴性

二、化学检查

尿液常规检查

血糖增高性糖尿

糖尿病最为常见

血糖正常性糖尿

（肾性糖尿）

代谢性

家族性肾性糖尿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征伴肾小管受损

短时间内进食大量碳水化合物或静脉注入大量葡萄糖

尿糖阳性

【临床意义】

应激性

摄入性

内分泌性

如甲状腺功能亢进等

颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死及精神刺激等

【临床意义】：

4.尿酮体

二、化学检查

尿液常规检查

参考范围：阴性

见于糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、禁食过久、肝硬化、感染性疾病及全麻后等。

5.尿胆红素与尿胆原

【临床意义】：

参考范围：尿胆红素定性阴性；尿胆原为阴性或弱阳

尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸；

尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。

三、显微镜检验

【参考值】（玻片法）

红细胞:0～3个/HP（定量检查：0～5个/μl）

白细胞:0～5个/HP（定量检查：0～10个/μl）

上皮细胞：肾小管上皮细胞无，少量鳞状上皮细胞和移行上皮细胞

【临床意义】

1.白细胞和脓细胞:WBC5个/HP:镜下脓尿

2.红细胞:RBC3个/HP:镜下血尿

3.上皮细胞：肾小管上皮细胞：提示肾小管病变

尿液常规检查

明显增多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、恶性高血压、肾病综合征等

红细胞管型：见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎急性发作

白细胞管型：见于肾盂肾炎、肾间质性肾炎

提示严重的肾小管病变性、坏死，预后差。见于慢性肾小球肾炎晚期、肾衰竭等

肾实质病变的变性细胞或由血浆

蛋白分解产物崩解成大小不等的

颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的，

见于慢性肾小球肾炎

三、显微镜检验

尿液常规检查

--管型

三、显微镜检验--结晶

尿液常规检查

（1）碱性尿液中的结晶：有碳酸钙、磷酸钙、尿酸铵结晶等，加醋酸可溶解。

（2）酸性尿液中的结晶：有尿酸及草酸钙结晶，亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸结晶，胆红素结晶和胆固醇结晶。

（3）其他结晶：如磺胺类药物结晶。

若结晶常出现于新鲜尿液并伴有较多红细胞，应怀疑结石的可能

尿液其他检查

02