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护理股骨转子间骨折

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20xx-03-31

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股骨转子间骨折概述

急性期护理干预措施

康复期功能锻炼指导

药物治疗管理及注意事项

心理护理与社会支持网络构建

出院前评估及随访计划安排

目录

股骨转子间骨折概述

PART

01

定义

股骨转子间骨折是指发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，属于囊外骨折。

发病机制

转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。

03

地域与季节

无明显的地域和季节差异。

01

年龄分布

主要发生于老年人，与骨质疏松有关。

02

性别差异

女性发病率高于男性。

临床表现

转子区出现疼痛，肿胀、瘀斑和下肢不能活动。检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，患肢缩短等。

诊断依据

根据患者的病史、临床表现以及影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线正位片可见骨折近端上翘、外旋，与远端形成转角畸形，根据外旋角度的大小可分为三种类型。

急性期护理干预措施

PART

02

定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行量化。

按时给予患者止痛药，确保药物剂量和使用时间准确。

采取冷敷、热敷、按摩等非药物手段缓解疼痛。

保持病房安静、整洁，调整适宜的温度和湿度，提高患者舒适度。

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

舒适环境

ju部制动

体位摆放

定时翻身

肢体功能锻炼

01

02

03

04

使用支具、石膏等固定骨折部位，保持ju部稳定。

根据患者病情和舒适度，调整合适的体位，如平卧位、健侧卧位等。

对于长期卧床的患者，定时协助翻身，防止压疮和坠积性肺炎等并发症。

指导患者进行患肢功能锻炼，促进血液循环和骨折愈合。

深静脉血栓预防

肺部感染预防

泌尿系统感染预防

褥疮预防

鼓励患者尽早进行肢体活动，使用抗凝药物和物理预防措施。

保持导尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，注意尿道口清洁。

保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，定期进行肺部听诊和影像学检查。

保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备，定期协助患者翻身。

康复期功能锻炼指导

PART

03

在医护人员或家属帮助下，进行髋关节、膝关节的被动屈伸活动，避免关节僵硬。

被动关节活动

肌肉等长收缩

翻身训练

指导患者进行患肢肌肉的等长收缩训练，以增强肌肉力量，促进血液循环。

对于无明显移位的股骨转子间骨折患者，可进行翻身训练，以预防压疮等并发症。

03

02

01

在医护人员指导下，逐步从卧位过渡到床边坐起，适应体位变化。

床边坐起

在助行器或拐杖辅助下，进行站立训练，逐步提高患肢负重能力。

站立训练

根据患者康复情况，逐步进行行走锻炼，注意保持平衡，避免摔倒。

行走锻炼

在医护人员指导下，进行患肢肌肉的抗阻训练，以增强肌肉力量和耐力。

抗阻训练

进行平衡能力训练，提高患者站立和行走的稳定性。

平衡能力训练

进行协调性训练，提高患者身体各部位的协同运动能力。

协调性训练

药物治疗管理及注意事项

PART

04

镇痛药物选择

应根据患者疼痛程度、年龄、伴随疾病等因素，选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。

使用原则

遵循“按需给药”原则，确保患者疼痛得到有效缓解，同时避免药物滥用和成瘾。

注意事项

注意观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，应及时调整药物剂量或更换药物。

股骨转子间骨折患者常伴有高龄、高血压、糖尿病等慢性疾病，容易形成下肢深静脉血栓，因此应适时使用抗凝药物进行预防。

应用时机

根据患者的凝血功能、出血风险等因素，动态调整抗凝药物的剂量，以达到最佳抗凝效果，同时避免出血并发症的发生。

剂量调整策略

利尿剂使用

对于伴有下肢肿胀的患者，可适当使用利尿剂促进水分排出，缓解症状。

抗生素应用

对于开放性骨折或存在感染风险的患者，应合理使用抗生素进行抗感染治疗。

营养支持治疗

根据患者营养状况，给予适当的营养支持治疗，如补充维生素D、钙剂等，促进骨折愈合。

心理护理与社会支持网络构建

PART

05

1

2

3

通过问卷调查、面对面交流等方式，了解患者在股骨转子间骨折后的心理需求，如恐惧、焦虑、抑郁等。

评估患者心理需求

根据患者的心理需求评估结果，制定个性化的心理干预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等。

制定个性化干预方案

在干预过程中，定期评估患者的心理状态变化，及时调整干预方案，确保患者心理需求的满足。

定期评估干预效果

调查了解可用的社会资源，如康复中心、志愿者zu织、慈善机构等，为患者提供必要的康复支持和帮助。

社会资源调查与整合

建立