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医疗美容行业激光祛斑手术免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

法定代表人：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

地址：____________________

一、引言

1.协议背景

鉴于乙方希望通过甲方提供的激光祛斑手术来改善面部皮肤状况，甲方具备相应的医疗资质和技术能力，双方经友好协商，达成如下协议。

2.协议目的

本协议的目的在于明确双方在激光祛斑手术过程中的权利和义务，规范手术操作流程，保障双方的合法权益，同时对可能出现的风险和责任进行合理的划分。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“激光祛斑手术”：指甲方使用特定的激光设备，对乙方面部的色斑进行去除的医疗操作。

（2）“预期效果”：指在手术顺利完成且乙方按照甲方要求进行术后护理的情况下，乙方面部色斑得到一定程度的减轻或消除。

2.解释规则

（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不影响协议条款的解释和理解。

（2）本协议中的条款如有歧义，应按照通常的理解进行解释。如仍有争议，双方应通过友好协商解决。

三、双方信息

1.医疗机构信息

甲方是一家合法注册的医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为乙方提供高质量的激光祛斑手术服务。

2.患者信息

乙方是一位自愿接受激光祛斑手术的患者，对手术的风险和效果有充分的了解，并愿意配合甲方进行手术和术后护理。

四、手术信息

1.手术名称及描述

（1）手术名称：激光祛斑手术。

（2）手术描述：甲方将使用特定的激光设备，对乙方面部的色斑进行精准照射，通过激光的能量破坏色斑中的色素颗粒，使其逐渐分解并被身体代谢排出，从而达到祛斑的效果。

2.手术预期效果

（1）在手术顺利完成且乙方按照甲方要求进行术后护理的情况下，乙方面部的色斑有望得到明显的减轻或消除，皮肤质地和色泽也可能得到一定程度的改善。

（2）但是由于每个人的皮肤状况和身体反应不同，手术效果可能会存在一定的个体差异。甲方将尽最大努力实现预期效果，但不能保证完全消除乙方面部的所有色斑。

五、术前告知与患者承诺

1.术前风险告知

（1）甲方将向乙方详细说明激光祛斑手术的过程、风险和可能的并发症，包括但不限于皮肤红肿、疼痛、色素沉着、感染、疤痕形成等。

（2）乙方应认真听取甲方的术前告知，了解手术的风险和局限性。如果乙方对手术风险有任何疑问，应及时向甲方咨询，甲方将给予详细的解答。

2.患者对风险的理解与承诺

（1）乙方表示已经充分了解激光祛斑手术的风险和可能的并发症，并愿意承担由此带来的风险和后果。

（2）乙方承诺在手术前如实告知甲方自己的健康状况、过敏史、既往病史等信息，以便甲方能够对手术风险进行准确评估，并制定合理的手术方案。

（3）乙方同意按照甲方的要求进行术前准备和术后护理，包括但不限于保持手术部位的清洁、避免日晒、按时用药等。如果乙方违反甲方的要求，导致手术效果不佳或出现并发症，乙方应自行承担相应的责任。

六、免责条款

1.一般免责事项

（1）甲方在手术过程中严格按照医疗规范和操作流程进行操作，但由于医学科学的复杂性和个体差异，仍可能出现无法预见、无法避免的不良后果。对于此类不良后果，甲方不承担责任。

（2）如果乙方在手术前隐瞒了自己的健康状况、过敏史、既往病史等重要信息，导致手术过程中出现意外情况，甲方不承担责任。

（3）如果乙方在手术后未按照甲方的要求进行术后护理，导致手术效果不佳或出现并发症，甲方不承担责任。

2.特定情况下的免责

（1）如果因不可抗力（如自然灾害、战争、行为等）导致手术无法正常进行或出现不良后果，甲方不承担责任。

（2）如果因第三方原因（如医疗器械质量问题、医疗机构感染等）导致手术出现不良后果，甲方在承担相应责任后，有权向第三方追偿。

七、患者权利与义务

1.患者的权利

（1）乙方有权了解激光祛斑手术的相关信息，包括手术过程、风险、预期效果等。

（2）乙方有权选择是否接受激光祛斑手术，并在手术前随时撤销同意手术的决定。

（3）乙方有权要求甲方提供高质量的医疗服务，包括专业的医疗团队、先进的医疗设备、安全的手术环境等。

（4）乙方有权对手术过程和术后护理提出合理的建议和意见，甲方应认真听取并予以考虑。

2.患者的义务

（1）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，包括但不限于停止使用某