内分泌系统第四节肾上腺课件.pptx

第四节肾上腺内分泌系统绍兴护士学校周玉玲

——皮质与髓质肾上腺

肾上腺皮质肾上腺髓质引言肾上腺肾上腺皮质+髓质肾上腺球状带（醛固酮）束状带（皮质醇）网状带（性激素）髓质球状带盐皮质激素（醛固酮为主）束状带糖皮质激素（皮质醇为主）网状带性激素（雄激素为主）

肾上腺皮质肾上腺髓质引言生理作用功能相当强大5.神经系统提高神经系统的兴奋性肾上腺皮质功能亢进失眠、烦躁不安6.消化系统增加胃酸和胃蛋白酶原分泌长期使用可诱发或加剧消化性溃疡7.应激反应受饥饿、创伤等有害刺激时分泌增加增强机体耐受力，提高生存力2.水盐代谢使肾小球滤过率增加，利于水排出肾上腺皮质功能不全时会出现“水中毒”3.血液系统增强骨髓造血功能，红细胞↑、血小板↑、中性粒细胞↑；淋巴细胞↓、嗜酸性粒细胞↓4.循环系统“允许作用”：增强平滑肌对去甲肾上腺素敏感性，缩血管作用增强1.物质代谢蛋白质：①抑制蛋白质合成②促进肝外组织蛋白质分解③分泌过多时出现消瘦、骨质疏松脂肪：①促进脂肪分解②分泌过多会使脂肪重新分布：“满月脸，水牛背”——向心性肥胖糖：①促进糖异生，抑制组织耗糖，血糖升高②分泌过多血糖升高

肾上腺皮质肾上腺髓质引言分泌调节下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质合成和分泌糖皮质激素负反馈长期大量使用糖皮质激素的患者，可引起肾上腺皮质萎缩，功能减退。不能骤停药物，要逐渐减量停药。

肾上腺皮质肾上腺髓质引言临床应用替代治疗血液疾病自身免疫性疾病抗休克、抗感染甲强龙

肾上腺皮质肾上腺髓质引言作用用途肾上腺素（E）去甲肾上腺素（NE/NA）兴奋的受体可兴奋α、β1、β2受体主要兴奋α受体，其次是β1心脏心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高减压反射作用（心率减慢）血管皮肤、黏膜、内脏小血管收缩；冠状动脉、骨骼肌血管舒张，总外周阻力降低冠状动脉舒张，其它血管均收缩，外周阻力明显升高，血压升高血压升高明显升高支气管平滑肌舒张稍舒张代谢增强（糖原分解，血糖升高）稍增强

肾上腺皮质肾上腺髓质引言分泌调节交感神经的作用：交感神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌增加ACTH的作用：ACTH刺激合成，也可通过糖皮质激素促进分泌

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