颈椎病的分型推拿及安全性分析.ppt

颈椎病的分型推拿及安全性分析

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颈椎病

一、概述

颈椎病是一种常见疾病。好发于40岁以上者。据报道50岁的患病率为25%，60岁为50%。若将颈型颈椎病计入统计中，则发病率更高。目前，颈椎病发病率呈逐年增高，且向低龄化发展趋势，严重影响着人民身体健康。长期从事低头伏案工作者如：会计、作家、教师、办公室人员等是其高发人群。随着手机微信、平板电脑等电子产品的普遍化，使越来越多的人加入低头一族，更使颈椎病发病率居高不下，且越来越呈年轻化趋势。

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二、定义

颈椎病，又称颈椎综合症。是因椎间盘变性、突出，颈椎骨质增生，韧带钙化等退变而造成颈神经根、椎动脉、交感神经及脊髓被刺激受压而引起头痛，头晕，颈肩上肢部疼痛发麻，甚或下肢痉挛性瘫痪等相应临床症状和其它综合症状。常因颈部外伤、劳累、受寒而导致发作。属于中医“项痹病”、“眩晕病”范畴。

颈椎病

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三、解剖概要

1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘，8对颈神经。第2-6颈椎的横突有横突孔。

2.颈椎之间的连接特点。

3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。

4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现也多样化。

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三、解剖概要

1、颈椎

颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。

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三、解剖概要

颈椎病

椎骨及颈椎关节

（1）上（C1-2）、下颈椎（C3-7）

（2）椎骨突起

（3）寰枕关节

（4）寰枢关节

（5）钩椎关节—颈椎特有

颈项韧带

（6）颈枕韧带

（7）寰枢椎韧带、寰枕韧带

（8）十字韧带、前纵韧带

（9）棘上韧带、棘间韧带

（10）黄韧带

2、颈椎的连结

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三、解剖概要

颈椎病

上颈椎

颈枕关节

无间盘

寰椎(C1)

与颅骨(C0)和枢椎(C2)形成关节

寰枢关节

无间盘

枢椎(C2)

与C1和C3形成关节

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三、解剖概要

颈椎病

下颈椎

C3toC7

一般前凸20°to40°

每个患者单独评估

所以节段都有间盘

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三、解剖概要

颈椎病

椎骨突起

大而长的棘突

解剖标志

横断位

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三、解剖概要

颈椎病

寰枕关节（枕颈关节）

寰枕关节:C0-C1

屈/伸

无椎间盘

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三、解剖概要

颈椎病

寰枢关节

齿状突旋转中心

所有方向运动

无间盘

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三、解剖概要

颈椎病

钩椎关节

钩状突形成

又叫Luschka关节

为颈椎所特有

不是真正的关节

无关节囊

有时医生作为关节提到

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三、解剖概要

颈椎病

颈枕韧带

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三、解剖概要

颈椎病

寰枢椎韧带

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三、解剖概要

颈椎病

寰枕韧带

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三、解剖概要

颈椎病

十字韧带

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三、解剖概要

颈椎病

前纵韧带

厚，纵向长纤维

从C2的骶骨

在每个椎体上比在间盘上宽

紧密附着在每个椎体的终板上下

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三、解剖概要

颈椎病

棘间韧带

连接邻近棘突

纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端

形成颈椎的项韧带

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三、解剖概要

颈椎病

棘上韧带

坚强地连在棘突尖

从C7到骶骨

C7以上项韧带一部分

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三、解剖概要

颈椎病

黄韧带

“黄韧带”

弹性纤维垂直

C2到骶骨

连接椎板前面和下位椎板上缘和后面

进行性加厚

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三、解剖概要

颈椎病

3、血管

椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。

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三、解剖概要

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4、神经

枕大神经

第三枕神经

枕下神经

颈丛

C1-3神经后分支

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颈椎病

四、病因病机

颈椎间盘退行性改变是发生颈椎病的基础。急慢性外伤、劳损或风寒湿邪侵袭都可使颈椎提前发生退变。究其原因，主要有内因与外因：

（一）内因

1、椎间盘的退化性改变；

2、前纵韧带、后纵韧带

及项韧带的钙化，椎骨骨质增生。

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颈椎病

四、病因病机

（二）外因

1、头颈部外伤

2、不良的睡眠方式

3、不当的工作姿势

4、不当的体育锻炼

5、精神状态异常

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颈椎病

四、病因病机

（三）其他因素

1、动脉硬化性改变

2、咽喉部炎症

3、颈椎的先天畸形

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颈椎病

四、病因病机