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肩周炎的保守治疗与康复作者：

什么是肩周炎?肩周炎又称“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，是一种常见的肩关节疾病。病理改变主要表现为肩关节周围组织的炎症和粘连，导致肩关节活动受限，疼痛。

肩周炎的常见症状疼痛肩部疼痛是肩周炎最常见的症状，可放射至手臂或颈部。活动受限肩关节活动范围缩小，难以抬臂、外旋、内旋。夜间疼痛肩部疼痛在夜间加重，影响睡眠质量。

肩周炎的发病原因年龄40岁以上人群更容易患病。肩部损伤肩部外伤或过度使用可引发炎症。慢性疾病糖尿病、甲状腺疾病等可增加患病风险。

诊断肩周炎的常见检查体格检查医生会仔细检查患者的肩部，观察活动范围，触诊肩关节周围的肌肉和韧带，并评估疼痛程度和部位。X光检查X光可以帮助排除其他疾病，例如骨折、脱位等，也可以观察肩关节周围的骨骼结构是否存在异常。磁共振成像(MRI)MRI可以更清晰地显示肩关节软骨、韧带、肌腱和周围组织的结构，帮助医生诊断肩周炎以及判断病情的严重程度。

肩周炎的分期急性期疼痛剧烈,活动受限,夜间疼痛加重亚急性期疼痛减轻,活动范围有所改善,但仍有僵硬慢性期疼痛持续存在,关节活动度明显下降,肩关节僵硬康复期疼痛基本消失,关节活动度恢复正常,但仍需注意预防

第一期:急性期的保守治疗1休息和避免活动减少肩关节的活动，避免负重，让肩关节得到充分的休息。2用药物控制症状使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他止痛药来缓解疼痛和炎症。3物理治疗:热敷、冰敷热敷可以促进血液循环，缓解疼痛，冰敷可以减轻炎症，减轻疼痛。

休息和避免活动减少活动避免肩膀的活动和使用，例如举重、推拉重物和伸展手臂。充足的休息保证充足的睡眠，保持肩部舒适，避免过度劳累。

用药物控制症状非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生。肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，如曲马多。局部注射皮质类固醇注射可减轻炎症和疼痛。

物理治疗:热敷、冰敷热敷舒缓肌肉紧张和疼痛冰敷减轻炎症和肿胀

第二期:亚急性期的保守治疗1继续药物治疗缓解疼痛和炎症2开始适度活动训练逐步恢复肩关节活动度3物理治疗:牵拉、推拿放松肌肉，改善血液循环

继续药物治疗非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生。肌肉松弛剂减少肌肉痉挛和僵硬，如氯苯扎林。局部注射皮质类固醇注射可以快速缓解疼痛和炎症。

开始适度活动训练缓慢开始从简单的动作开始，例如手臂抬升和旋转。逐渐增加活动范围和强度。循序渐进定期进行，每周几次，每次持续一段时间。注意身体的反应，避免过度劳累。

物理治疗:牵拉、推拿牵拉通过温和的牵拉运动，改善肩关节的活动范围，恢复关节的灵活性。推拿通过专业的手法，缓解肌肉紧张，促进血液循环，减少疼痛和僵硬。

第三期:慢性期的保守治疗改善关节活动度通过持续的锻炼，提升肩关节的灵活性，减轻疼痛，恢复日常活动能力。增强肌肉力量针对肩周肌肉进行力量训练，提升肌肉力量，增强肩关节稳定性，减少复发风险。多种物理治疗手段包括针灸、推拿、热敷、超声等，根据患者情况选择合适的治疗手段，缓解疼痛，促进康复。

改善关节活动度关节活动度训练通过有针对性的训练，逐渐提高肩关节的活动范围，例如旋转、伸展和屈曲。辅助工具的使用使用弹力带、哑铃等辅助工具，可以帮助患者进行更有效的关节活动度训练。针灸等辅助治疗针灸、推拿等辅助治疗可以缓解疼痛，促进血液循环，有利于关节活动度的恢复。

增强肌肉力量肩袖肌群训练针对肩袖肌群进行专门的锻炼，如外旋、内旋、外展等动作，帮助恢复肩关节的稳定性。三角肌训练增强三角肌力量，提高肩关节的稳定性，改善手臂的抬举能力。背部肌肉训练训练背部肌肉，提升肩关节的支撑力量，改善肩部疼痛和活动受限。

多种物理治疗手段推拿缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度，促进血液循环。热敷放松肌肉，改善血液循环，减轻疼痛。电疗缓解疼痛，促进肌肉恢复，增强关节功能。超声波治疗减轻炎症，促进组织修复，改善关节活动度。

第四期:康复期的治疗1渐进式活动训练循序渐进地增加活动量，从简单的动作开始2恢复正常功能提高关节的灵活性、力量和协调性3预防复发保持良好姿势，避免过度劳损

渐进式活动训练逐步增加运动量从简单的动作开始，逐渐增加强度和范围。循序渐进制定合理的训练计划，避免过度训练，定期调整。关注身体反馈如果出现疼痛，及时调整训练强度或休息。

提高功能和生活质量运动肩周炎康复后，通过定期进行一些轻度运动，可以帮助维持关节的灵活性，增强肌肉力量，预防疾病复发。生活习惯保持良好的生活习惯，如避免过度劳累，保持充足的睡眠，合理饮食等，都能有助于提升生活质量。

预防复发的注意事项坚持康复锻炼定期进行肩关节的活动和力量训练，保持关节的灵活性和肌肉的力量。避免过度劳损避免长时间保持一个姿势，避免过度使用肩关节，注意休息和劳逸结合。保持良好姿势纠正不良的坐姿和站姿，避免肩部过度负重和疲劳。注意保暖寒冷天气要注意肩部保暖，