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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

脑血管病的神经调控治疗CCCD2025

2025年12月1-3日，由中华医学会、中华医学会神经病学分会主办的《第

二十三次中国脑血管病大会2023》在苏州成功召开，会议中展示了国内

外脑血管病领域的最新研究进展和诊治前沿，其中来自首都医科大学宣武

医院的宋海庆教授以“脑血管病的神经调控治疗”为题进行了主题分享，医

脉通将其整理如下，以飨读者。

物理刺激与神经调控概述

目前，缺血性卒中发病率仍然很高，粗发生率约为94.51/10万人·年，每

年有超760万的新发缺血性卒中，且全球62%以上的新发卒中为缺血性

卒中；全球目前有超7700万现存患者经历过缺血性卒中；每年有330万

人死于缺血性卒中；其导致的死亡和残疾每年造成6300多万的患者健康

寿命损失。

物理刺激治疗是应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内

分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。

而神经调控包括通过某种形式的物理刺激直接激活或抑制神经系统，如电、

光、超声等刺激可以通过植入体内的电极直接传递，也可以通过非侵入性

的电极放置在身体的特定部位。如植入性的脑深部刺激、硬膜外刺激等以

及非植入性的经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

物理刺激在卒中防治中的应用

中国是全世界卒中负担最高的国家之一，加权患病率达2.6%，发病率达

505.2/10万人，死亡率达343.4/10万人。为减轻卒中负担还有着很多的

挑战，包括监测、预防、急救、康复等，我国目前在监测、预防、急救方

面已经有了很大进步，但在康复方面仍存在较大短板。

神经调控在急性缺血性卒中治疗中的应用

蝶腭神经节刺激：蝶腭神经节（SPG）属于胆碱能神经通路中的副交感节

后神经元，支配颅内前循环的大部分血管。在临床前卒中模型中可发现，

SPG刺激可减少梗死体积，增加神经元存活率，减轻血脑屏障的损害，并

可在卒中24h内改善神经功能预后，但其缺点为需要植入。临床研究发现，

其在mRS评分的改善方面并没有达到有效的治疗效果，但对于有皮层损

伤的患者，其展示了一定的有效性，提示SPG刺激可在影像学检查或其他

检查手段的基础上，选择合适的病人加以应用。

非侵入性迷走神经刺激（nVNS）：其为一种经皮肤刺激迷走神经的无创装

置（主要刺激耳支），可避免因植入所引起的不良事件。基础动物研究发

现，其可减少梗死体积，改善神经功能预后，促进血管生成。

光/激光疗法：目前有研究使用810nm激光刺激治疗，但没有发现有效性

结果。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

目前卒中急性期主要注重对缺血半暗带的治疗，除电刺激、光刺激等外，

还有一些特殊的刺激方法：

常压高浓度氧：通过提高血液内氧分压，使半暗带存活时间延长，但其实

施在院前较为困难。另外其与静脉溶栓联合应用的临床研究发现，其可改

善卒中预后，且为增加安全性风险，其与机械取栓联合应用的临床研究发

现，其可减少脑梗死体积，改善90天预后，目前我国正在进行一项大样

本的血管再通联合常压高浓度氧治疗对急性缺血性卒中的疗效和安全性

评价研究。

介入靶向低温脑保护技术：通过微导管靶向给予神经保护药并使用常温或

低温盐水冲洗代谢物和炎症因子，来降低不复流、减轻再灌注损伤。众多

研究指出，局部低温对缺血组织具有保护作用，取栓联合靶向低温治疗，

可使脑梗死体积下降约