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考研临床医学综合能力(西医)真题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.ACE抑制剂

D.钙通道阻滞剂

答案：C

解析：ACE抑制剂（如依那普利）是治疗高血压的首选药物之一，尤其适用于伴有糖尿病、慢性肾病的高血压患者。

2.下列哪种疾病最常见于老年人？

A.急性阑尾炎

B.胆囊炎

C.肺炎

D.骨折

答案：C

解析：肺炎是老年人最常见的感染性疾病之一，由于老年人免疫力下降，容易并发肺炎。

3.下列哪种检查是诊断急性心肌梗死的首选？

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.血清心肌酶

答案：A

解析：心电图是诊断急性心肌梗死的首选检查，具有快速、简便、准确的特点。

4.下列哪种药物是治疗糖尿病酮症酸中毒的首选？

A.胰岛素

B.口服降糖药

C.利尿剂

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的首选药物，可以迅速降低血糖并纠正酸中毒。

5.下列哪种疾病最常见于儿童？

A.肺炎

B.胃溃疡

C.肾炎

D.高血压

答案：A

解析：肺炎是儿童最常见的感染性疾病之一，尤其是婴幼儿。

二、填空题（每题2分，共10分）

1.正常成人收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90120，6080

解析：正常成人血压范围为收缩压90120mmHg，舒张压6080mmHg。

2.急性阑尾炎的典型症状包括______、______和______。

答案：转移性右下腹痛，发热，恶心呕吐

解析：急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、发热和恶心呕吐。

3.糖尿病的两大类型是______和______。

答案：1型糖尿病，2型糖尿病

解析：糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.所有的心肌梗死患者都需要进行溶栓治疗。

答案：×

解析：并非所有心肌梗死患者都适合溶栓治疗，需根据病情和溶栓禁忌症进行评估。

2.肺炎球菌肺炎的主要症状是咳嗽和咳痰。

答案：√

解析：肺炎球菌肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰，常伴有发热、胸痛等。

3.高血压患者应避免食用高盐食物。

答案：√

解析：高盐饮食会增加血压，高血压患者应限制盐的摄入。

四、解答题（每题10分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。

答案：

诊断标准：

典型胸痛症状：持续胸痛超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解。

心电图改变：ST段抬高或出现病理性Q波。

血清心肌酶升高：如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTn）等。

治疗原则：

早期再灌注治疗：包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

缓解疼痛：使用吗啡、硝酸甘油等药物。

抗凝和抗血小板治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。

监测和纠正心律失常。

对症支持治疗：包括吸氧、控制血压、维持水电解质平衡等。

解析：急性心肌梗死的诊断和治疗是临床医学的重要内容，需掌握其典型症状、心电图和心肌酶的变化，以及早期再灌注治疗的重要性。

2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制和治疗措施。

答案：

发病机制：

胰岛素缺乏：导致血糖升高，脂肪分解增加。

酮体生成增多：脂肪分解产生大量酮体，超过机体利用能力。

酸中毒：酮体堆积导致代谢性酸中毒。

治疗措施：

补充胰岛素：小剂量持续静脉滴注。

补液：纠正脱水，维持血容量。

纠正电解质紊乱：尤其是钾离子补充。

纠正酸中毒：轻中度酸中毒无需特殊处理，重度酸中毒可适量使用碳酸氢钠。

监测血糖、酮体、电解质等指标。

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，理解其发病机制和掌握治疗措施对临床实践至关重要。