胎儿与附属物异常二第九章课件.pptx

第九章胎儿与附属物异常（二）

重点内容疑难知识点常考知识点思维导图

二、疑难知识点第九章

二、疑难知识点子宫胎盘卒中胎盘早剥内出血严重时，随着胎盘后血肿的压力增大，使血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂甚至变性；当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处明显，称为子宫胎盘卒中。

二、疑难知识点胎儿生长受限的类型分类内因性均称型原发性FGR体重、身长、头径均相称，但小于同孕龄正常值，外表无营养不良表现各器官的细胞数均减少胎儿无缺氧表现胎儿出生缺陷发生率高外因性不均称型继发性FGR身长、头径与孕龄相符而体重偏低外表呈营养不良或过熟儿状态各器官细胞数正常，但细胞体积缩小，新生儿出生后易发生低血糖，躯体发育正常。外因性均称型混合型体重、身长、头径相称，但均小于同孕龄正常值外观有营养不良表现各器官细胞数目减少，体积缩小。胎儿宫内缺氧少见新生儿常有明显的生长与智力发育障碍

二、疑难知识点胎盘早剥的类型I度胎盘早剥Ⅱ度胎盘早剥Ⅲ度胎盘早剥剥离面积/胎盘面积＜1/31/3～1/2＞1/2腹痛无或轻微突发持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比突发持续性腹痛，疼痛程度较Ⅱ度更剧烈阴道流血阴道流血无阴道流血或流血量不多无或有阴道流血休克无无有，休克程度多与母血丢失量成比例子宫子宫软，子宫大小与妊娠周数相符子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显子宫硬如板状，于宫缩间歇期也不放松胎儿胎位清楚，胎心率多正常宫缩间歇期，胎位可扪及，胎儿大多存活胎位扪不清，胎心音消失其他产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹贫血程度与阴道流血量不相符无凝血功能障碍为Ⅲa，有凝血功能障碍为Ⅲb

二、疑难知识点胎盘植入的类型粘连性胎盘植入植入性胎盘植入穿透性胎盘植入

二、疑难知识点胎膜早破护理评估健康史身体状况症状：孕妇突感阴道液体流出，不能控制，量大小不一。体征：肛门指诊时触不到前羊膜囊，上推胎头时流液量增多。心理-社会支持状况

二、疑难知识点胎膜早破护理评估辅助检查阴道液pH测定：正常阴道液pH为4.5～5.5，尿液为5.5～6.5，羊水为7.0～7.5。若pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率为90%。阴道液涂片检查羊膜镜检查B型超声检查胎儿纤维连接蛋白羊膜腔感染检测

二、疑难知识点胎膜早破护理评估治疗原则期待疗法终止妊娠

二、疑难知识点常见护理诊断/问题有围生儿受伤的危险有感染的危险生活自理缺陷焦虑潜在并发症

二、疑难知识点羊水过多的护理评估健康史身体状况症状：询问羊水过多出现的时间，是否伴有呼吸困难、心悸、气短等压迫症状及其程度。体征：评估宫高、腹围、腹部皮肤、子宫张力、胎心及胎位等情况。心理-社会支持状况辅助检查：B型超声诊断羊水过多的标准有：羊水指数（AFI）≥25cm；羊水最大暗区垂直深度（AFV）≥8cm提示羊水过多。治疗原则及主要措施