胎儿与附属物异常一第九章课件.pptx

第九章胎儿与附属物异常（一）

重点内容疑难知识点常考知识点思维导图

一、重点内容第九章

一、重点内容胎儿窘迫的临床表现急性胎儿窘迫：胎心异常：胎心＞160次/分或＜110次/分胎动异常：活跃→减少→停止羊水胎粪污染慢性胎儿窘迫：胎动减少或消失胎儿窘迫的护理措施急性胎儿窘迫：左侧卧位、吸氧、密切观察胎心、协助终妊慢性胎儿窘迫：改善胎盘血供、延长孕周

一、重点内容巨大胎儿的定义：胎儿体重达到或超过4000g者。巨大胎儿的护理措施妊娠期：定期产前检查，进行营养指导，控制体重增长分娩期：严密观察产程，进行产时监护。正确处理肩难产分娩后：立即在腹部置沙袋，防止产后循环衰竭防产后出血与感染

一、重点内容双胎妊娠胎心听诊的特点：两个胎心音，中隔无音区或两胎心率相差大于10次/分。确诊双胎妊娠最可靠的依据：B超双胎妊娠分娩期护理要点：严密观察产程进展和胎心变化；第一胎儿娩出后，立即断脐，并在腹部固定第二胎儿为纵产式，注意观察胎心、腹痛及阴道流血情况。预防产后出血；腹部放置沙袋，避免腹压骤降。做好新生儿抢救准备。

一、重点内容胎儿畸形的类型及处理脑积水：B超确诊，确诊后引产。无脑儿：羊水甲胎蛋白与B超检查。确诊后引产。其他畸形：连体双胎等。死胎症状：胎动停止，腹部不再增大。体征：宫高、腹围小于孕周，无胎动，听不到胎心。辅助检查：B超。对母亲的影响：胎儿死亡3周以上未排出，可引起DIC

一、重点内容前置胎盘的定义、分类、及护理措施定义：分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘临床表现：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。辅助检查：B超护理措施：期待疗法：绝对卧床休息、禁止阴道检查和肛查终止妊娠的护理：抢救休克的同时剖宫产。

一、重点内容胎盘早剥定义病理：底蜕膜出血形成胎盘后血肿胎盘早剥Ⅲ度症状：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2休克症状，休克程度多与阴道流血量不成比例子宫硬如板状，胎位触不清楚，胎心音消失。并发症：DIC、产后出血、急性肾衰等检查：B超处理原则：一旦确诊，及时终妊。

一、重点内容概念胎膜早破：是指胎膜在临产前自然破裂。对母儿的影响对母体影响：宫内感染胎盘早剥产后出血对胎儿影响：早产早产儿易发生呼吸窘迫综合征新生儿吸入性肺炎；严重者可引起败血症颅内感染脐带脱垂导致胎儿窘迫

一、重点内容胎膜早破护理措施生活护理防治感染尽量少做肛诊和阴道检查。破膜＞12小时未分娩者遵医嘱给抗生素预防感染。防治脐带脱垂，促进围生儿健康破膜后指导孕妇卧床休息，必要时抬高臀部。勤听胎心，发现异常及时报告医生。心理护理健康指导宫颈内口松弛者，于妊娠14～18周行宫颈环扎术并卧床休息。

一、重点内容羊水过多的概念：妊娠期间羊水量超过2000ml急性羊水过多:羊水量在数日内急剧增多，慢性羊水过多：羊水量在数周内内缓慢增多，羊水过少的概念：妊娠晚期羊水量少于300ml羊水过多对母儿的影响对母体的影响：易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产发生率增加可致宫缩乏力、产后出血发生率明显增多破膜后宫腔压力骤降，易发生胎盘早剥对胎儿的影响：胎位异常发生率增高，易发生脐带脱垂、胎儿窘迫；早产率增加，围生儿病率及死亡率升高。

一、重点内容羊水过多的护理措施防止并发症，降低母儿受伤的危险指导孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，抬高下肢，压迫症状明显者可取半卧位。进低盐饮食，多食蔬菜、水果等，保持大便通畅，以防胎膜破裂。如发生胎膜破裂，应立即平卧、抬高臀部，防止脐带脱垂。心理护理健康指导

一、重点内容脐带异常的常见类型的概念脐带长度异常的概念：脐带过短：脐带正常长度为30～1OOcm，平均长度为55cm，若短于30cm者。脐带缠绕：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者。脐带打结脐带扭转脐带附着异常脐血管数目异常